阿加曲班的临床应用及临床监测方法.docVIP

中华临床医师杂志（ 电子版）２０１０ 年 ４ 月第 ４ 卷第 ４ 期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ） ，Ａｐｒｉｌ １５，２０１０，Ｖｏｌ． ４ ４，Ｎｏ． · ４ ６７ · · 综述·阿加曲班的临床应用及临床监测方法王运红　欧阳晨曦　周玫　金毕　赖传善　　在过去的数十年中，随着人们对凝血生理过程的认识不断提高，经典的内源性和外源性凝血途径逐渐被以细胞为基础的凝血模型完善。 细胞凝血模型认为血液凝固是发生在特定细胞表面的一系列蛋白水解反应，包括起始（ ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ）、放大（ ａｍ唱ｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ）、扩展（ｐｒｏｐａｇａｔｉｏｎ） 三个阶段，凝血酶在这三个阶段中均发挥了主要作用。 虽然目前在临床中广泛使用的肝素和低分子肝素具有很强的抑制凝血酶活性的作用，但是由于它们都是先通过激活 ＡＴⅢ（ 抗凝血酶Ⅲ因子），从而间接地达到抑制凝血酶的作用，由于与凝血因子的结合位点较多，对血小板的数量和功能都有影响，出血和血小板减少发生率会比较高，因此对于直接以凝血酶为作用靶点的直接凝血酶抑制剂具有极其重要的临床意义。 阿加曲班是一种新型的直接凝血酶抑制剂，相对肝素的抗凝作用更大而出血的副作用更小，因而逐渐在临床上推广。 尽管大部分专家承认其安全性，但是并不能因此而忽视其可能引起的出血风险，且如何通过临床的化验来判断其能够发挥有效治疗作用的