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扬 州 市 妇 幼 保 健 院 申请 鉴定 进 修 科 目 进修者姓名 选 送 单 位 手 机 号 码 年 月 日  姓 名 性 别 年 龄 免 冠 半 身 照 片 籍 贯 民 族 是 否 党团员 工作职务 健康状况 文化程度 技术职务 工作单位 联系电话 邮 编 主要学历 学 习 时 间 学 校 名 称 毕 业 或 肄 业 何年何月起 何年何月止 主要工作经历 任 职 时 间 单 位 名 称 任 何 职 何年何月起 何年何月止 现 有业务能力  思想、工作表现评定意见 选送单位对进修者政治 年 月 日（章） 时间及要求 进修科目、 主管部门意见 年 月 日（章） 进修时间 年 月 日起至 年 月 日止 备注 进 修 结 束 鉴 定 自 我 鉴 定 签名： 年 月 日 科室鉴定及考核成绩 签名： 年 月 日 科教处意见 年 月 日 1 进修 表