浅议肿瘤病人护理及防治.doc

浅议肿瘤病人护理及防治【关键词】肿瘤病人;护理;防治? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.163文章编号:1006-1959(2010)-08-2134-02 癌症,医学上又称为:恶性肿瘤癌症。近年来,人们由于受环境污染、辐射、免疫功能紊乱等各种致癌物质、致癌因素的影响,身体正常细胞发生癌变,发病率逐年上升,各地医院接诊的肿瘤患者也越来越多。江苏省灌云县人民医院从2004一2010年3月接诊留观的恶性肿瘤患者有257人次,其中肺癌98例,乳腺癌27例,肝癌51例,食道癌16例,胃癌10例,鼻咽癌12例,胰腺癌8例,卵巢癌7例,膀胧癌5例,前列腺癌5例,其他癌8例。不少患者经过及时的治疗和科学的护理达到了缓解病情,提高了生活质量,延长了生存期。? 1.肿瘤的症状与特性? 生活中如出现下列症状,请你千万小心别大意:吞咽困难、体重减轻(一周内体重减少两公斤以上)、厌食(对平时最爱吃的食品也没胃口)、吃不下较干的食物、说话困难、皮肤捏起后不能立即平复、眼窝下陷、口腔溃疡、吞咽时咽喉部或胸部疼痛、口内有白斑或白膜……这些都有可能是肿瘤的前兆。? 一旦出现以上症状或现象,要积极到正规医院接受治疗,当然,也不要太惊慌,要更多了解肿瘤常识,要知道有肿瘤良性与恶性之分。一般来讲它们主要有如下区别。? 良性肿瘤特性:质地与色泽接近正常组织,往往呈膨胀性或外生性生长,边界清晰,常有包膜。通常缓慢生长,一般不侵袭、不转移。完整切除后,一般不复发。除分泌性肿瘤以外,一般代谢正常,对机体影响不大。? 恶性肿瘤特性:通常与正常组织差别较大,多为侵袭性生长,生长较快,常无止境。边界不清,常无包膜。一般者有侵袭与蔓延现象,多有转移性。核酸代谢旺盛,酶谱改变,常产生异常代谢,治疗易复发。无论发生在身体何处,对机体影响很大,甚至导致人死亡。? 2.肿瘤的手术治疗与中医预防? 治疗肿瘤有外科手术治疗、放射治疗、化学治疗三种手段。从治疗效应看,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法,治疗的重点自然放在局部上。药物治疗属于全身效应的方法。因此肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外,更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点,故强调了多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。? 肿瘤除手术外,还可中医预防。中医理论认为,由于外邪、内邪,客于人体,经久不去,积而成之,则为肿瘤。由此可见正气不足是肿瘤形成的根本原因,“邪气踞之”是肿瘤形成的基本条件,因此扶养和保护正气、避免和减少外邪侵入、阻止和消除内邪的产生便成为中医预防肿瘤的重要环节。目前常见的扶正固本类的中药主要用于肿瘤手术后、放疗、化疗,及肿瘤晚期病人和肿瘤病人长期带瘤生存过程中,中药对于提高病人身体的免疫功能、扶助正气,增强放化疗效果,减轻放化疗副作用有着显著的效果。? 3.肿瘤病人的观察与护理? 3.1肿瘤病人治疗阶段的心理护理:不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,医生和护士除给予对症治疗外,一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,帮助建立积极情绪,使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪,避免其不必要的精神压力,以正常的心理状态配合诊断、治疗,使治疗方案顺利完成。? 3.2肿瘤病人手术后的观察与护理:观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容,贯穿于整个护理活动中。不同的患者不仅病情不同,而且术前、术中等经过亦不尽相同,术后病情变化更是千差万别。? 一是手术后的观察。主要观察生命体征、意识状态、入液、出液量、呼吸状态。生命体征是指体温、脉搏、呼吸、血压等。入液量包括:静脉输入的液体、经口摄入的液体和食物、经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。出液量包括:尿量、手术引流管流出的液体量、刀口敷料渗出的液体量、腹泻、便血量等。此外,还须对病人腹部、刀口、皮肤、黏膜、疼痛等进行观察。? 二是手术后的护理。病人手术后,在保证病人安全的基础上,尽量使病人舒适。正确的护理不仅对手术创伤的疼痛可起到一定程度的缓解作用,而且有利于呼吸和循环功能。主要有以下几项护理工作:? 3.2.1变换卧位:一是仰卧位变换为低坡半卧位。床头抬高15-30度,这样卧位可减轻病人腹壁肌肉吻合口的张力,从而起到了缓解腹部疼痛的作用。膝下垫小枕,可防止由半卧位而易引起的病人身体下滑:二是高坡半卧位。半卧位的角度可根据病人的舒适感受来调控,高坡半卧位是将床头抬高30-40度,膝下垫小枕。但要注意防止病人坠床:三是侧卧位。侧卧位可减轻对骶尾部皮肤的压力,左侧、右侧、平卧经常更换,不仅可预防因长时