消化性溃疡病因和临床诊治研究.docVIP

消化性溃疡病因和临床诊治研究 摘 要 目的：探讨消化性溃疡患者的发病机制，总结其诊断与临床治疗的原则，并分析其治疗进展的现况。方法：收治消化性溃疡患者100例，对临床资料进行总结分析。结果：患者消化性溃疡的致病机制比较复杂，其中幽门螺杆菌的感染系最主要的病因，患者胃酸以及胃蛋白酶在其中起到了主导作用，而黏膜屏障发生损害系其最基本的条件；对其诊断主要依靠患者的临床表现以及辅助检查；对其治疗则多选择综合性的治疗原则，主要包括休养与药物以及手术等方法进行治疗。结论：目前消化性溃疡在临床比较普遍，由于其致病的机制较为复杂，因此诊断大多依靠患者典型的临床表现以及相关的辅助检查来完成，患者治疗后往往易出现反复的发作，这就需要在治疗期间医患双方能共达成共识，相互配合，共同完成治疗。 关键词 分析 诊断 发病机制 消化性溃疡 治疗 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.107 通常把胃溃疡以及十二指肠的溃疡统称作消化性溃疡。在临床上，消化性溃疡也比较常见1，2。根据统计数据，在人群中大约有10%左右于人生的一定阶段及时期会患有该病。2010年1月～2011年11月收治消化性溃疡患者100例，对临床资料进行总结分析。旨在探讨消化性溃疡患者的发病机制，总结其诊断与临床治疗的原则，并分析其治疗进展的现况。报告如下。 资料与方法 2010年1月～2011年11月收治消化性溃疡患者100例，男62例，女38例，年龄21～65岁，其中十二指肠溃疡57例，胃溃疡43例。 发病机制：患者消化性溃疡目前的机制还不能够完全明确，其中Hp（幽门螺杆菌）的感染，以及胃黏膜其保护功能的减弱，和胃酸的分泌过多，系导致消化性溃疡最重要的因素。据文献报道，消化性溃疡其最终的形成原因，为胃酸中的胃蛋白酶，将自身的黏膜消化导致。同时胃酸也系溃疡出现最必要的条件。同时，患者消化道的黏膜屏障在健康时，也不能够出现溃疡。由于消化道的黏膜具有丰富的血供以及完备的再生能力，能够分泌出现大量的黏液，并附着于其上。但很多因素能够导致患者消化黏膜的屏障被破坏，比如应用非甾体类的抗炎药物，过量的乙醇，以及咖啡或者浓茶等。此外，吸烟与辛辣饮食，以及遗传和应激因素等也同该病有着十分密切的关系。 结 果 患者消化性溃疡的致病机制比较复杂，其中幽门螺杆菌的感染系最主要的病因，患者胃酸以及胃蛋白酶在其中起到了主导作用，而黏膜屏障发生损害系其最基本的条件；对其诊断主要依靠患者的临床表现以及辅助检查；对其治疗则多选择综合性的治疗原则，主要包括休养与药物以及手术等方法进行治疗。 讨 论 患者消化性溃疡大多以慢性的病程比较多见，常呈周期性的发作，并且还具有季节性以及规律性。其疼痛多出现于剑突下，而性质则为隐痛，也可为烧灼样疼痛。幽门螺杆菌的检查被列为患者的常规检查，其结果呈阳性者，则需予以根除性的治疗。多数活动性的溃疡患者，其粪便隐血能够短暂的呈阳性，进行1～2周的规律治疗后往往可转阴。但如果呈持续性的阳性，需怀疑患有癌肿的可能。对患者进行黏膜的活检能够确诊。而于胃镜下则能够见到溃疡多系椭圆形以及圆形，其边缘较光整，并且底部常有渗出，同时周围还能够见到黏膜的充血以及肿胀。 对患者通常需进行综合性的治疗，其主要原则即消除临床症状，并促进溃疡的愈合，以防治临床并发症为目的进行积极的治疗。还需保证患者乐观放松的心态，保持规律的饮食生活，同时避免过度的劳累以及紧张情绪引起溃疡的不愈合。治疗药物常选择能够降低患者胃酸的药物；还包括能够抑制患者胃酸分泌的抗分泌药；而胆碱能药则对胃肠运动以及收缩力均有抑制作用，同时还能够减轻患者疼痛；其中抗生素主要应选择对Hp有针对性的类别；此外应用胃黏膜的保护剂能够促进患者胃黏膜的修复；同时还可以选择中药进行辅助治疗。而对患者消化性溃疡进行手术治疗的临床指征则包括有，患者出现急性的穿孔；以及大量的出血经内科积极处理仍无效；患者为瘢痕性的幽门梗阻；以及顽固性的溃疡经内科多疗程治疗无效；患者有癌变的可能等。 综上所述，目前消化性溃疡在临床比较普遍，由于其致病的机制较为复杂，因此诊断大多依靠患者典型的临床表现以及相关的辅助检查来完成，患者治疗后往往易出现反复的发作，这就需要在治疗期间医患双方能共达成共识，相互配合，共同完成治疗。 参考文献 1 钟亮玉，王特，吴培虹，等.胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14（1）：27—28. 2 冯蕴慧.奥美拉唑治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡117例临床观察[J].吉林医学，2012，33（4）：759—560. 1