消毒供应中心承接手术敷料准备工作实践.docVIP

消毒供应中心承接手术敷料准备工作实践【摘要】 为保证手术敷料的品质，减少院内感染，消毒供应中心承担了部分手术敷料包装、灭菌和发放工作，与手术室达成共识，完善各项规章制度，加强了科室之间的协作，确保了手术敷料准备工作的顺利进行。? 【关键词】 消毒供应中心； 手术敷料 ?? 随着现代医学的发展，手术界的发展也越来越快，先进仪器的研发与应用使手术学得到了迅猛的发展，如纤支镜的应用等等，大大缩短了手术时间。随着笔者所在医院日均手术台数的增加，手术敷料的需求迅猛增加，手术护士的工作量也大大增加。为了让手术室护士将更多的精力放在手术室专业工作上，保障手术敷料的包装和无菌质量，笔者所在医院消毒供应中心自2009年起承担了手术室敷料包装、灭菌和发放工作。在承接手术敷料过程中，消毒供应中心与手术室协调合作非常重要。现将笔者所在医院各阶段工作经验总结如下。? 1 准备阶段? 1.1 工作的评估 消毒供应中心与手术室协商，确定承接手术敷料的种类。由于工作的局限性，消毒供应中心更容易操作的手术敷料包是包内物品种类少而需要总量多的敷料。因此，笔者所在医院消毒供应中心承接了大敷料、小敷料、手术衣、洗手衣、大单、中单、各种敷料的准备工作。这些手术敷料包中物品相对固定，数量占整个手术室敷料包的比重也较大。? 1.2 规范手术敷料包的制作 由消毒供应中心与手术室共同制作各种手术敷料包的明细单，注明各类手术敷料的数量、详细的包装方法、注意事项并附包装图片，便于消毒供应中心护士对照明细单进行质量管理，减少错误发生，提高包装质量。在制作明细单时，尽量使手术敷料包相对固定、统一。手术敷料的统一有利于消毒供应中心顺利承接手术敷料的准备工作，减少两个科室之间的问题。? 1.3 人员的准备 对于没有手术室工作经验的消毒供应中心护士来说，跨科室跨部门的工作专业性强，工作存在一定的困难。在与手术室工作合作前，笔者从手术敷料的准备、包装、灭菌、储存、发放等各个环节入手，采取学习和院外进修的方法进行培训。院内培训即派护士到本院手术室学习手术敷料的种类、打包方法及灭菌方法。院外培训则是派年资较高的护士到已进行了此类工作的医院进修，学习外院消毒供应中心先进的工作流程及管理，取长补短，确保即将开展工作能顺利进行［1］。? 1.4 工作地点的准备 在消毒供应中心的清洁区设立专门的手术敷料包装间和制作间。手术敷料包装间设在出入口，利于清洁敷料的运送。手术敷料存放间存放的各类敷料设有标志牌，便于手术敷料的取放与管理。? 2 消毒供应中心的人员配备? 将消毒供应中心承接此项目的工作人员分成手术敷料包装组、灭菌组和发放组。手术敷料包装组由两名护士、两名工人组成，护士主要负责大敷料、小敷料的包装及其他手术敷料包质量的监督，如手术衣、大单的包装。每日所包手术敷料的数量由手术室通知消毒供应中心，包装组按照通知准备，包装完毕将实际数量登记在手术敷料汇总单上。在实践中，笔者发现“定额包装法”是消毒供应中心护士在刚开始学习敷料包装时减少问题发生的有效方法。“定额包装法”是将某种敷料包所需的所有物品各取5份，分类放置，打包时每种物品各取一份，可以避免遗漏。这样，虽然在最初准备各类物品时花费了时间，但是对于刚开始学习手术敷料打包的消毒供应中心护士来说，是减少遗漏和错误问题发生的有效方法。待消毒供应中心护士完全熟练后，再改用通常的包装方法进行。灭菌组由2名经过专门培训持证上岗的消毒员组成，负责手术敷料包的摆放、灭菌及灭菌后的检测登记工作。手术敷料发放组有2名护士，负责检查手术敷料包灭菌质量和登记数量，以及手术敷料包发放工作。? 3 工作制度的完善? 3.1 手术敷料清点登记制度的建立和完善 在消毒供应中心承接手术敷料准备工作的初期，存在手术敷料丢失的现象。因手术敷料在流动过程中环节较多，为避免丢失，每日都进行清点登记工作，以便在发生问题时有据可查，确保手术敷料的正常使用。用后手术敷料由洗衣房直接回收清洗，清洗后由洗衣房直接送入消毒供应中心，再经包装、灭菌处理后，直接送入手术室，手术室人员清点无误后方可使用。? 3.2 手术敷料的质量控制 为确保手术敷料的质量，降低院内感染的发生，在手术敷料打包前，检查各种手术敷料的破损情况，如有破损及时挑出，包内置132化学指示卡，包外有3M指示胶带、灭菌日期和失效期。手术敷料包灭菌后的外观检测包括观察3M指示胶带变色情况及有无湿包。发放时由消毒供应中心和手术室人员共同核对检查后，方可给患者使用。? 3.3 消毒供应中心与手术室的交流 消毒供应中心是为临床服务的科室，只收取手术敷料包消毒的费用，手术敷料的添加由手术室负责。为使工作能长期、顺利、良性发展，消毒供应中心工作人员每月与手术室至少进行1次