热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析.docVIP

热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析作者单位：163461 黑龙江省大庆市二医院 通讯作者：李国峰 【摘要】 目的 了解热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效。方法 对72例手足口病患儿进行随机分组。治疗组给予热毒宁注射液，对照组给予利巴韦林针剂。结果 热毒宁注射液在治疗手足口病时，其退热时间、皮疹消退时间均优于对照组。结论 热毒宁注射液治疗手足口病疗效好、安全。 【关键词】 手足口病； 治疗； 热毒宁注射液 手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起，以婴幼儿特别是3岁以下年龄组发病为主的传染性疾病。该病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可并发脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和循环衰竭等，个别重症患儿病情进展快，甚至发生死亡。目前，HFMD尚无特效药物治疗，故探索有效的治疗方法具有重要意义。2010年2月～2010年6月笔者所在医院对42例手足口病患儿联合用热毒宁注射液进行治疗，取得显著的临床疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 笔者所在医院收治的72例手足口病患儿，符合《实用儿科学》手足口病诊断标准及《手足口病诊疗指南（2008年版）》手足口病的诊断标准［1，2］，所有病例住院前均未进行治疗，均有手足皮疹、口腔疱疹和发热症状，排除口蹄疫、风疹、水痘等，少数患儿并发心肌炎、支气管炎、肺炎，但均无手抖、易惊、呼吸困难、皮肤花纹等表现。将所有患儿随机分为两组，即治疗组42例，对照组30例。两组年龄、性别、病程、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均常规予利巴韦林10 mg/kg加入5%葡萄糖液100～200 ml静脉滴注，1次/d；治疗组加用热毒宁注射（江苏康缘药业股份有限公司），1～3岁0.6～0.8 ml/（kgd），3～7岁0.8 ml/（kgd），加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注，1次/d，两组均予对症治疗，对口腔疼痛不能进食者酌情予补液治疗及能量合剂，对伴有下呼吸道感染、白细胞增高者予相同敏感抗生素治疗，均予补充维生素B2等。 1.3 疗效判定 用药后观察体温下降时间和皮疹消退时间，临床疗效判定标准为：显效：用药3 d内体温降至正常，4 d内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；有效：用药5 d内体温降正常，6 d内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；无效：用药5 d后体温才降正常，6 d后皮疹才全部干燥结痂，或有新皮疹出现。总有效率（显效+有效）/本组总例数×100%。 1.4 统计学分析 数据经SPSS 15.0统计软件处理，计数资料两样本率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿有效率比较 治疗组总有效率97.62%，对照组总有效率73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 热毒宁注射液治疗手足口病42例临床疗效比较（n，%） 2.2 两组退热退疹时间比较 研究结果显示，实验组退热时间为（2.59±1.22） d，对照组为（4.92±2.14） d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组退疹时间为（3.47±1.56） d，对照组为（7.67±2.81） d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 不良反应 两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。 3 讨论 HFMD分布极为广泛，无严格地区性，四季均可发病，以春夏季多见，常呈暴发流行后散发，医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格也可造成传播［3，4］。绝大部分的手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口等部位有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠乏力等症状；少数重症病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、神经源性肺水肿和循环衰竭，病情进展快，病死率高。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，该病无特效治疗方法。传统医学认为，手足口病属于“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。热毒宁注射液具有抗感染及解热作用，由金银花、青蒿、栀子三味植物药组成［5］。有报道，金银花具有抗病原微生物作用，对流感病毒、鼻病毒、疱疹病毒等多种病毒增多有抑制作用，对柯萨奇病毒及埃可病毒也具有细胞外抑制作用［6］。青蒿为菊种植物，用于解暑、退热、凉血、截症等具有免疫抑制和细胞免疫促进作用