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电针结合关节松动术治疗肩周炎临床观察[摘要] 目的：观察电针结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：将92例病例随机分为治疗组和对照组，各46例，治疗组以电针结合关节松动术治疗，对照组以电针治疗，10 d为1个疗程。结果：治疗组和对照组的临床效果比较，有显著性差异（P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001．1001．94)之中医病证诊断疗效标准。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除标准：①合并有颈椎病的患者；②意识障碍，痴呆，失语失认，合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；③重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。 1.3 研究方法 随机将92例病例分为两组：治疗组（电针结合关节松动术46例)和对照组(电针组46例)。 1.3.1 治疗组(电针结合关节松动术治疗组)予针刺治疗取穴：肩?、肩?、肩贞 、肩井、臂?、天宗、外关、合谷、阿是穴。常规消毒后取30号针进行针刺，得气后连接6805－A型电针仪，采用连续波，以患者耐受为度，留针30 min，每天1次。10次为 1个疗程。针刺出针后，予关节松动术治疗。采用澳大利亚Maitland关节松动术方法[1-2]。①被动辅助运动：患者取仰卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自前向后滑动，即AP(由前向后压，用以治疗前屈障碍)，使肱骨头自头向足方向滑动 (用以治疗肩外展功能障碍)。患者取俯卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使其自后向前滑动 (用以治疗肩后伸障碍)。②被动生理运动：患者取坐位，进行肩关节的前屈、外伸、内外旋、内收外展等。病程较短、疼痛明显者用l、2级手法，病程较长，僵硬明显者用3、4级手法，疼痛及活动受限兼有时以l、2级手法为主，待疼痛减轻后改用3、4级手法。关节松动术治疗每次持续20 min，手法强度依靠患者病情而定，应在无疼痛或轻微疼痛范围内进行。10 d为l个疗程。 1.3.2 对照组予电针治疗，方法同前。 1.3.3评估方法及标准[3]采用目测类比评分法(visual analogue scale，VAS)疼痛评分对患者疼痛程度进行评估，并测定其肩关节活动度。每次治疗前、后各评定1次。肩活动度的评定采用量角器测量，每5天测量1次。疗效评定标准――痊愈：肩关节疼痛消失，VAS评分为0分；活动正常，即肩关节前屈＞150°，外展＞150°，后伸＞45°，内外旋＞60°。显效：肩关节疼痛基本消失，VAS评分为1～3分；屈伸活动基本正常，即肩关节前屈120°～150°，外展120°～150°，后伸30°～45°，内外旋40°～60°，能胜任日常生活工作。好转：肩痛明显减轻，VAS评分为4~6分；关节活动度有改善，但仍部分受限，即肩关节前屈＜120°，外展＜120°，后伸＜30°，内外旋＜40°。无效：VAS评分7～10分；症状和体征改善不明显或加剧。 2 结果 两组疗效比较，结果见表1。 表1 两组患者治疗1个疗程后的疗效比较[n(%)] 采用SPSS10.0统计软件处理，两组有效率经过?字2检验，P 1