疏血通注射液治疗急性脑出血临床探究.docVIP

疏血通注射液治疗急性脑出血临床探究摘要：目的 观察疏血通注射液对原发性脑出血患者血肿吸收、血肿周围低密度区改变及神经功能恢复情况的影响；同时进行凝血酶 ________________________________________ 抗凝血酶复合物（TAT）含量的测定，观察疏血通注射液对TAT含量的影响。方法 将64例原发性脑出血患者随机分为治疗组（33例）和对照组（31例），治疗组给予疏血通注射液6 mL，每日静脉输注1次，连用14 d，其他常规治疗同对照组。两组于治疗前、治疗后24 h、治疗第7天、治疗第14天行头颅CT 检查测量血肿体积、血肿周围低密度区体积，同时采用酶联免疫法（ELISA法）行TAT含量的测定;神经功能改变采用斯堪的那维亚卒中量表(SSS) 进行评价。结果 治疗后24 h两组血肿体积均无明显改变，且两组间无统计学意义；治疗第7天、第14天治疗组与对照组比较血肿体积缩小(P0.05)。治疗后24 h两组血肿周围低密度区体积均增大，且两组间无统计学意义；治疗第7天、第14天治疗组较对照组血肿周围低密度区范围减小(P0.05)，治疗第7天、第14天治疗组较对照组SSS评分明显改善(P0.05)；治疗第14天两组TAT含量均减低，且两组间无统计学意义。结论 疏血通注射液能促进急性脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和改善神经功能，并可以有效抑制凝血酶的活性。 关键词：脑出血；疏血通注射液；凝血酶 中图分类号：R743.34 R289.3 文献标识码：B 文章编号： 现代医学及中医学对脑出血的认识使抗凝血酶治疗和活血化瘀法成为治疗脑出血的探索热点。疏血通注射液既能抑制凝血酶又可达到活血化瘀功效的独特药理作用，在临床治疗中显示很好的前景。本研究观察疏血通治疗脑出血的安全性和有效性。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 2008年12月―2009年12月内蒙古医学院附属医院神经内科收治的脑出血患者64例，符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。将患者以入院顺序随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=31)，两组在性别、年龄、基线血肿量、血肿周围低密度区范围、神经功能评分、既往史评分和并发症评分等方面均无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。详见表1。 表1 两组临床资料比较 1.1.1 病例纳入标准 发病24 h;年龄80岁；出血量35 mL；基底节区出血；患侧肌力Ⅳ级；意识清醒或嗜睡。 1.1.2 病例排除标准 破入脑室或蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤、动静脉畸形或肿瘤出血;多灶性出血；幕下出血；出血性梗死；伴有严重心、肝、肾功能不全；有凝血功能障碍者或消化道出血者。 1.2 给药方法 发病后两组均给予脱水、降颅压、抗炎、维持水、电解质平衡治疗，既往史及并发症给予相应的药物治疗。实验组于发病后24 d加用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司生产)6 mL加入生理盐水250 mL静脉输注，每日1次，连用14 d。 1.3 观察指标 1.3.1 血肿体积 于治疗前、治疗后24 h、治疗第7天、治疗第14天行CT 检查，根据头颅CT,利用多田公式计算血肿量，即血肿体积=π/6×长×宽×血肿层面数。 1.3.2 血肿周围低密度区体积 治疗前、治疗后24 h、治疗第7天、治疗第14天行CT 检查，根据头颅CT，利用多田公式计算血肿周围低密度区体积，方法同血肿体积的计算。实际血肿周围低密度区的体积等于计算出血肿周围低密度区体积减去同一患者同一时间血肿体积。 1.3.3 神经功能评分 于治疗前、治疗第7天、治疗第14天采用斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale，SSS) 进行神经功能评价。 1.3.4 TAT含量测定 采用酶联免疫法（ELISA法）于治疗前、治疗后24 h、治疗第7天、治疗第14天行TAT含量的测定。 1.4 标本采集 在治疗前，治疗后24 h、第7天、第14天静脉采血，置于含有1/10体积0.109 mmol/L枸橼酸钠抗凝液的试管中，30 min内3 000 r/min离心10 min，收集血浆于-80 ℃冰箱中保存待检。每3个月后购买一次试剂盒，所收集血浆标本置于常温下解冻，同时按说明书操作完成一次测定。 1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0软件包统计分析，计量资料符合正态分布数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。不符合正态分布数据以中位数±四分位数间距(M±QR)表示，采用秩和检验。 2 结 果 2.1 两组血肿体积血肿周围低密度体积及TAT含量 治疗后24 h两组血肿体积均无明显改