疏血通治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征临床探究.docVIP

疏血通治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征临床探究作者单位：271000 山东省泰安荣军医院 通讯作者：刘琼 【摘要】 目的 观察疏血通治疗老年非ST段抬高急性型冠脉综合征的疗效及安全性。方法 对住院的80例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，分别给予疏血通和普通治疗。结果 在心绞痛缓解时间、心绞痛消失时间、再发心绞痛、非致死性心肌梗死方面（P0.05）。见表2。 表1 两组疗效比较 表2 两组治疗前后的血流动力学变化情况（x±s） 2.3 不良反应 治疗组40例未发生消化道、皮肤黏膜出血、紫癜和过敏反应。 3 讨论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床症状各异，但病理生理改变都相似。目前仍认为斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成是其主要的发病机理［3］。冠脉内粥样硬化斑块有稳定转为不稳定，继而破裂血栓形成与硬化斑溃疡、出血、内皮细胞损伤、血黏滞度高及血小板聚集功能增强有关。冠心病患者常伴有血黏度增高，导致血管阻塞、红细胞局部聚集，引起血管阻力增加，血流量减少［4］，此基础上出现冠脉斑块破裂出血，不全堵塞性血栓形成，严重影响冠脉血流［5］，致使心绞痛不易控制，且易发生心肌梗死和猝死。因此血液的黏滞性在冠心病动脉硬化病过程中起重要的调节作用［6］。最近研究证实，ACS患者的血液高凝状态可能与某些临床特征的发生有关［7］，纤维蛋白原是心脑血管病的危险因素，纤维蛋白原水平升高，可增加血液黏度，明显减低血液流动性，进一步加速动脉粥样硬化损伤及血栓形成［8］。纤维蛋白原的降解产物可直接损害血管壁［9］。在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中，纤维蛋白原水平升高与主要心血管事件发生的风险呈强相关［10］。有效的降低纤维蛋白原是预防心血管事件再发的重要举措。急性冠脉综合征主要是在冠脉硬化基础上有冠脉内血栓形成，其抗栓治疗非常重要，尤其在非ST段抬高急型冠脉综合征患者中更是如此。疏血通注射液是一种动物类中药制剂，具有活血化淤，改善循环的作用，经药理实验证实，其有降低血浆纤维蛋白原，降低血液粘稠度，扩张血管，改善微循环，改善冠脉综合征患者血栓前状态。其主要成分为水蛭、地龙等。水蛭中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂，具有阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，抑制血液凝固，降低纤维蛋白原，降血脂，降低血液黏度的作用,溶解已形成的微血栓。地龙中有效成分蚓激酶，可降低血液中纤维蛋白原、激活纤维蛋白酶原、抑制血小板聚集，防止血栓形成［11］。研究表明，水蛭素溶栓成功率比肝素明显增高，心肌梗死的再发生率不降。 治疗组40例经疏血通治疗后心绞痛缓解，心电图改善明显优于对照组。治疗后甘油三脂和血流变各指标均有不同程度的降低，以纤维蛋白原降低为著，从而说明疏血通具有明显改善非ST段抬高型ACS的临床症状和心肌缺血作用，同时又有防止血栓形成及明显改善血脂代谢的作用。治疗过程中无出血、紫癜、黏膜出血、消化道症状。本组研究表明，疏血通确实对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效肯定，且用法简便、安全、可靠。 参 考 文 献 ［1］ Dickhout JG,Colgan SM,Lhotak S，et al.Increased endoplasmic reticulum stress in atherosclerotic plaques associated with acute coronary syndrome:a balancing act between plaque stability and rupture.Circulation,2007,116（11）:1214-1216. ［2］ Elabbassi W,Al-Nooryani A.Acute coronary syndrome.An acute inflammatorysyndrome.Saudi Med J,2006,27（12）:1799-1803. ［3］ 九五国家攻关课题组.不稳定心绞痛尿激酶容栓治疗的临床疗效.中华心血管病杂志，1999,27（5）:335. ［4］ 王与章,刘宏伟,李飒.疏血通注射液对冠心病患者血浆内皮素血栓素B26-酮-前列腺素F1α含量和血液流变性的影响.中国中西医结合急救杂志，2002，8（1）：25-26. ［5］ 陈纪林，徐益枢，陈在嘉.不稳定性心绞痛溶栓治疗现状的评述.中华心血管病杂志，1997,6:409. ［6］ 王永志，陈炜，常江，等.急性心肌梗死患者外周血管活性肽的动态观察.中国危重病急救医学，2000，2（11）：657-659. ［7］ 胡俊斌.稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛高凝状态比较.同济医科大学学报，1999