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神经内科危重患者不同部位采集动脉血气分析标本效果比较【摘要】 目的 探讨神经内科危重患者救治工作中，动脉血气分析检查标本采集的最佳部位。方法 随机将神经内科120例行动脉血气分析危重患者分为两组（A、B组），各60例。A组采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集，B组采用桡动脉部位行动脉血气标本采集。观察两组动脉血气分析标本一次采集的成功率。结果 A组采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集一次成功率98.33%，明显高于B组。结论 采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集的方法成率高，为抢救危重患者争取时间。 【关键词】 危重患者； 动脉血气分析： 采集部位 为了配合神经内科危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度。需要采集动脉血进行血气分析检查。为了提高神经内科危重患者动脉血气分析标本采集的成功率，提高工作效率，为危重患者的救治争取时间，同时增加患者及家属对医务人员的满意度。笔者所在科室于2010年1月～2010年12月采用了在股动脉采集动脉血进行动脉血气分析检查。现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2010年12月在神经内科住院的危重需要采集动脉血标本进行血气分析检查的患者120例。脑出血70例，癫痫持续状态5例次，大面积脑梗塞30例。一氧化碳中毒15例。随机分为A、B两组，A组60例，采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集。B组60例，采用桡动脉部位动脉血气分析标本采集。均采用由中美特新医疗用品有限公司总代理美国生产的锂锌平衡低肝素动脉血气针。两组穿刺技术、穿刺环境、温度等方面比较，差异无统计学意义。 1.2 方法 A组部位采用股动脉。准备好物品，患者取平卧位，操作者站在患者一侧，下肢稍屈曲外展，充分暴露穿刺部位。常规消毒局部皮肤及操作者示指和中指。双指触及患者动脉搏动最明显处，从正中位置同时向两边分开0.5～1 cm稍加压固定。右手持针将活塞回拉针管内拉空1 ml,在食、中两指正中位置垂直进针，刺入血管后，血回至充满针管内2 ml后拔针按压。操作注意事项：进行动脉血采集时，一定不要急于穿刺。首先要摸清、摸准动脉搏动的最明显处，这是保障穿刺成功最重要的一点。B组部位采用桡动脉［1］，方法：患者掌心想上，操作者先触及桡动脉搏动明显处，摸清搏动走向，常规消毒患者手腕皮肤，左手大拇指和食指张开呈八字，手与患者手相对，掌心握住患者手背，使患者手掌背伸。消毒食指后摸到桡动脉搏动最强点，在博动最强点上方向上推拉皮肤并按住动脉，右手持针呈45°角在食指下方进针，进入皮下后放缓进针速度，防止穿透动脉引起血肿，有突破感后回抽活塞。见动脉血后，将注射器靠在操作者左手拇指上，以此为支点来固定注射器，右手轻轻带动活塞，回抽至2 ml后拔针，按压10 min。 2 结果 表1 两组患者穿刺 由上表可以看出，A组所采用股动脉穿刺的采集血气分析标本的成功率明显高于B组所采用的桡动脉穿刺采集血气分析标本，其中1例不成功的原因为操作者为低年资护士，穿刺浅，快速刺入针头的长度过长，不见回血后紧张过度，立即拔出了针头。 3 讨论 3.1 股动脉部位采集动脉血不影响检查结果 文献报道，同一患者股、桡、肱、足背动脉，4个部位对采血效果的影响，无统计学意义［2］。而进行血气分析检查的患者常因面临多次穿刺产生恐惧和紧张心理，这些非疾病因素可引起血中氧分压、二氧化碳分压的改变［3］。 3.2 股动脉部位采集动脉血提高工作效率 在桡动脉部位采集动脉血，左右手交替，操作复杂，导致操作需要时间长。在股动脉部位采集动脉血，操作简单，动脉搏动强，针刺入血管后血自动涌入针管内，需要的时间短，成功率高。提高了工作效率，为救治患者赢得了时间。 3.3 股动脉采集动脉血提高患者及家属对护理工作的满意度 在神经内科危重患者抢救工作中，由于患者病情危重，有的患者伴烦燥、意识障碍等。如果采集血标本不能一次成功，不但耽误了治疗时间及疗效，且让患者及家属对护士产生了一种不信任感，给患者及家属留下操作不熟练、技术不过硬的印象，引起患者及家属紧张、焦虑情绪，甚至还会因此引发医疗纠纷［4］。由于从股动脉采集动脉血气分析成功率高达98.33%。在救治神经内科危重患者中赢得了时间，赢得了患者及家属的信任。有利于建立良好的护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意度。 3.3 注意事项 在股动脉采集动脉血气分析标本检查时,刺破皮肤后进针速度不宜过快,以免扎穿血管。穿刺过程中应小心谨慎,避免造成医源性损伤。 参 考 文 献 ［1］ 张敏.改良手法经桡动脉穿刺可重复性采集血气的研究.赣南医学院报,2008,12（6）:929. ［2］ 蔡有兰.血气分析标本采集的部位探讨.重庆医