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精神科约束带改良和应用 摘 要 为了加强精神科患者安全管理，预防和减少患者在约束过程中受到伤害或发生一些意外事件，特对精神科约束带进行改良和应用，结果取得较好效果：改良后约束带能减少了对患者皮肤的损伤，又不影响约束部位血液循环；还有改良后约束带结实耐用，不易断裂，减少意外发生；而且改良后约束带经济实惠，患者和家属均易接受，从而提高了患者接受治疗，护理的依从性 关键词 约束带 改良 应用 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.280 Abstract In order to strengthen the safety management of psychiatric patients，the prevention and reduction of patient in the binding process of hurt or the occurrence of some unexpected events，The psychiatric restraint strap for improvement and application，The results obtained good results：Modified restraining belt can reduce the patient skin injury，and does not affect the binding site of the circulation of the blood；There are improved after about banded durable，not easy to fracture，reducing accident；After the improvement of economic benefits and restraint strap，Patients and families are acceptable，in order to improve patient acceptance of treatment compliance，nursing care. Key words Restraint strap；Improvement；Application 随着优质护理服务的深入，“以患者为核心的护理服务”在精神科已深入落实。在精神科许多患者因精神症状和精神因素的影响，很容易发生危急自身及他人人身安全等暴力行为。护理人员经常对情绪激动有攻击行为的患者用约束带给予保护性的约束，限制患者的活动。然而许多患者被约束后，仍躁动不安，在约束的过程中也发生一些意外情况，如皮肤受损、约束带断裂等。2011年1～12月对精神科约束带进行改良和应用。取得较好效果，介绍如下。 资料与方法 2011年1～12月收治精神病患者120例，男80例，女40例。年龄15～60岁，诊断精神分裂症50例，心境障碍30例，偏执性精神障碍26例，酒精所致精神障碍14例。这120例患者均有冲动行为、有伤人毁物可能，均需给予保护性约束，将其随机分为对照组和观察组各60例。两组性别、年龄、诊断及病情程度比较，差异无统计学意义（均P0.05）。 方法：①改良约束带：选择蓝色的K布4层做成形状如“等边梯形”的布垫，“梯形布垫”高约36cm，上边约5.5cm，下边约12cm。在“梯形布垫”中距下边边缘约6.5cm处，做一长约5.5cm，宽约15cm长方形开口。然后在“梯形布垫”上、下边各接一条用同样K布4层做成的长约100cm，宽约3cm的小布带。小布带用结实缝线缝扎4～6回，与“梯形布垫”给予接端的小布带要从“布垫”上下两边的中间插入布垫中，插入深度均6cm，其衔接处与开口处，均要用结实的缝线轮扎约20回。②约束带的应用：对照组用常规用的宽绷带约束带，先用棉垫包裹好患者的手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫上，稍拉紧，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上，以患者手不能触及为宜。使用时间1～2天。观察组用改良后的约束带，先将约束带“梯形”上边连接的小布带一端从其开口处穿过，使其梯形部分成一圆筒形，然后把患者的手或脚从其圆筒形处穿过去，固定在腕部或踝部，稍拉紧，松紧以能发放一手指为宜、不影响血液循环为宜。再在腕部或踝部打一结，最后将约束带的两端固定在床缘（患者手不能触及的地方）时间1～2天。 评价方法：两组患者在约束结束后比较，凡有脱出，肢体肿胀、损伤，约束带断裂、患者发生伤人、毁物等为失效。无脱出、肢体肿胀、损伤、约束带断裂以及患者无伤人毁物等为有效。 统计学处理：所得资料输入SPSS130软件，采用X2检验。检验水准α=0