老年患者住院期间跌倒护理研究.docVIP

老年患者住院期间跌倒护理研究摘 要 通过回顾2008～2010年发生跌倒患者8例资料分析的相关因素，以探讨有效的预防措施，得出进行风险评估，好入院宣教，加强安全防范意识，重视健康教育，改善住院环境以及发生跌倒后的措施能有效的减少患者跌倒的发生率。 关键词 老年 跌倒 措施 意外跌倒是威胁老年患者健康和生命的重要问题，严重影响老年人的健康及生活自理能力，是老年人伤残、死亡的重要原因之一。因老化的生理性和病理性改变造成的不安全因素，使老年人在住院期间更容易发生意外跌倒。因此，应不断探讨跌倒的有效预防措施，满足患者安全的需要。 临床资料 2008年10月～2010年10月收治发生意外跌倒老年患者8例，男6例，女2例。年龄75～88岁，平均82.3岁。均能独立或靠助行器行走。跌倒地点：床边跌倒4例，卫生间3例，病区走廊1例。跌倒时间：发生在晚上6例，中午2例。 相关因素分析 生理改变：随着年龄的增长，老年人中枢和周围神经系统的控制能力逐渐下降，中枢神经的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力及反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，从而使跌倒危险性增加，老年人合并患慢性病越多，跌倒的危险越大。 意外跌倒与时间的关系：意外跌倒发生高峰均为患者休息、护理人员相对减少，只有1～2名护士当班，需要承担全科治疗护理和病情观察，巡视病房的时间间隔长，不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。同时陪护人员也放松了对患者的监护，容易出现意外。 环境因素：老年人入住病区后，由于对新的环境不熟悉，室内灯光昏暗或过度刺眼，地面不平、潮湿，床铺、坐凳过高、座厕缺少扶手等均增加老年人跌倒的发生率。 防范措施 进行跌倒风险评估，分级护理，做好入院教育：患者入院后，主管护士要对患者及家属讲解住院规章制度、环境，病房设施安全及使用方法和陪护制度，要求患者及家属签字使患者尽快熟悉环境［1］。评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策。通过了解病情，询问跌倒史，评估跌倒的危险因素，对住院患者的跌倒风险进行有效评估，确立跌倒高危、中危、低危人群，从而采取针对性分级护理措施，针对高危人群，除一般措施还应采取床头卡警示加强巡视，严格交接班，均可有效降低跌倒的发生率。跌倒的风险因素包括患者年龄过大、生活不能自理、体虚、无自主活动能力、以往有跌倒史、有无肢体的运动、感觉障碍、是否服用镇静剂、视力下降、久病下床及随时有晕厥可能等。有研究发现，在国外针对社区人群的研究中，多次跌倒的发生率大多10%，曾经发生过跌倒的患者，其再次发生医院内跌倒的概率增加。 重视健康宣教：老年人由于记忆力减退，听力、视力下降，要做到不厌其烦，耐心宣教，可采用提问的形式，确保全面理解为止。尽快让患者及陪护熟悉环境，选择合身的衣裤，指导穿防滑的鞋子，生活起居动作宜缓慢。小步态老人行走时应有人搀扶或自拄拐杖。有体位性低血压者及服用降压药的夜间尽量不去厕所，应提前准备好物品和便器，必须下床如厕时，要有人陪伴。从而使患者思想上、行为上引起重视，提高自我防范意识。 改善住院环境：完善病房的设施，保持周围环境安全。大部分的老年患者因为地面不平坦、地面湿滑、设施不适合而跌倒，因此，改善病房环境在预防患者跌倒方面也十分重要。病房应采用防滑地面材料，保持地面干燥，保洁员拖地后应设警示牌，不可祛除的障碍物可选用醒目的颜色予以警示；厕所、洗漱间、浴室须增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力；病床、轮椅的制动闸性能良好；床旁挂防摔伤标识牌，调整床的高度，病床加装床档，教会患者及陪护使用床档的方法，创造安全的病房环境。 做好特殊药物的护理：对老年人进行用药指导是预防药物不良反应引起跌倒的重要措施。服用降压药物时易出现体位性低血压，告知患者不良反应，提醒其改变体位时，动作要缓慢；服用镇静催眠药易出现头晕、思睡、精神不振等影响判断力的情况，服药后避免走动；使用降糖药应按时进食，以免出现低血糖；服用利尿药不宜在临睡前，以免增加起夜出现意外等［2］。 跌倒后的措施：患者跌倒后不要急忙将其扶起，首先应先检查一下患者跌伤的情况，要正确的搬运，避免不当的操作造成严重的再次伤害。跌倒致外伤的患者，检查有无内部器官的损伤情况。如有外伤，伤口应立即消毒处理，防止感染，如有骨折的患者应立即行肢体固定并做必要的检查［3］。 参考文献 1 周文琦.老年患者跌倒事件分析与护理安全.河北医药,2010,5:624. 2 付成华.防止老年人跌倒的护理干预.中国误诊学杂志,2009,35(9):8630-8631. 3 陈小妹,等.老年住院患者跌倒原因分析和护理干预.海南医学,2010,21(6):142-143