肩痹汤配合穴位注射治疗肩关节周围炎42例疗效观察.docVIP

肩痹汤配合穴位注射治疗肩关节周围炎42例疗效观察摘 要 目的：观察口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗肩关节周围炎的疗效。方法：42例临床患者均口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液。结果：治愈30例，好转10例，总有效率95.24%。结论：口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗肩关节周围炎具有明显的疗效。 关键词 肩痹汤 穴位注射 肩关节周围炎 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.163 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般1年以内，较长者可达到1～2年。此症属于中医痹证的范畴。是临床上常见病、多发病，也是一个较为难治的疾病。近年来，采取口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液进行治疗，取得了良好的效果。现总结如下。 资料与方法 2006～2012年收治肩周炎患者42例，男15例，女27例，平均年龄48岁，病程短0.5～2年。全部病例均符合肩关节周围炎的症状和体征。 诊断依据：⑴西医诊断：①本病发病缓慢，多发生于中年以上，大多有慢性劳损史或肩部受伤史。②临床表现：肩部疼痛，多数患者呈慢性钝痛，随患肩活动而加重，夜间尤甚；肩关节活动受限，病程愈长，活动障碍愈明显，日久肩部功能几乎完全丧失，此时疼痛明显减轻。后期可见肌肉萎缩，尤其是三角肌。⑵中医诊断：按《中医病症诊断疗效标准与方剂选用》1：①慢性劳损，外伤筋骨，复感风寒湿邪所致。②好发年龄50岁左右，女性发病高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，为慢性发病。③肩周疼痛，夜间为甚，常以天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 治疗方法：①肩痹汤方剂组成：黄芪18g，威灵仙10g，当归10g，赤芍10g，海桐皮18g，羌活10g，防风10g，片姜黄18g，甘草6g，豨莶草20g，生姜5片，大枣4枚。加减：项背强痛，加秦艽10g，葛根15g；寒湿偏盛，肢指冰冷或肿痛，加附片9g，桂枝9g，薏米10g，防己9g等。用法：水煎服。日1剂，20剂1个疗程。②穴位注射：穴位：阿是穴；药物：20%的当归注射液；方法：于痛点刺入，找到针感，每穴注入药液0.5～1ml，3～4穴/次，隔日1次，10次1个疗程。③注意事项：在口服肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗的同时，必须配合功能锻炼，循序渐进，注意肩部保暖，避免受凉。 疗效判断标准：①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；②好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；③未愈：症状无改善。 结 果 疗效：所治疗的42例患者中，经治2个疗程后，痊愈30例，好转10例，未愈2例。总有效率95.24%。 讨 论 观察结果表明，肩痹汤配合阿是穴注射当归注射液治疗肩关节周围炎具有显著的疗效，特别是对于病程短者，疗效更加显著。 肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 “风寒湿三气杂至，合而为痹。”故方内用羌活、防风散寒；威灵仙、海桐皮、豨莶草等味，祛风湿，通经络，利筋骨；赤芍和血消炎镇痛；当归逐瘀解凝，旺盛新陈代谢；片姜黄治风痹臂痛；黄芪助气壮筋骨；甘草、大枣缓和筋肉之紧张疼痛。综合诸药，既能疏风散寒祛湿，又能消炎逐瘀解凝，壮筋骨而旺代谢。从原因着手治疗，于是风湿去而气血调和，关节利而筋骨健壮。痹痛之症，自烟消云散矣。 穴位注射疗法具有活血祛瘀，消肿止痛等作用，能有效地改善损伤部位的血液循环，减轻疼痛，促进免疫复合物的吸收和消除，可减轻局部症状，改善肩关节功能的作用。当归注射液治疗肩关节周围炎是利用当归补血活血，行气止痛，温经止痛之效。现代研究表明，当归的化学组分包括挥发油，有抗炎镇痛的作用，且发挥作用的注要成分是当归经水煮醇沉后的灭菌水溶液，为水溶性成分，可有扩张局部血管，改善神经局部营养环境，降低炎性介质和致痛物质水平作用，将其注射到穴位，可起到双重功效2。 参考文献 1 戴慎，薛建国，岳沛平，主编.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民