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脑卒中患者存在心理问题及护理对策[摘要] 目的:帮助脑卒中患者解决存在的心理问题,以提高其生活质量。方法:根据疾病的不同时期存在的心理问题进行观察和分析,给予针对性护理。结果:增强了患者战胜疾病的信心,以积极的心态配合治疗和护理,取得了满意效果。结论:护理既要有针对性,又要结合基础护理、康复护理,给予及时正确的心理护理,才能使患者在整个治疗护理过程中处于最佳心理、生理状态,积极配合治疗从而促进康复。 [关键词] 脑卒中;心理问题;心理护理 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-092-02 脑卒中是一种突发性疾病,致残率高,突然发生的肢体活动障碍或语言表达障碍,给患者带来沉重的精神负担,出现各种心理问题[1],而且此病变化多端,治疗时间长,恢复慢,给个人和家庭造成了极大压力,做好脑卒中患者的心理护理,对患者战胜疾病和早期康复起着重要的作用。笔者在长期的临床护理实践中,通过对清醒脑卒中患者的心理变化特点进行观察和分析,实施相应的护理取得了较好的效果,现总结报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2007年3月~2009年5月收治脑卒中合并心理问题者160例。男102例,女58例,年龄最大83岁,最小25岁。脑血栓形成98例,脑栓塞12例,脑出血35例,蛛网膜下腔出血13例,住院时间最长46 d,最短3 d,平均住院日16 d。 1.2 不同时期存在的心理问题 1.2.1急性期此期大多数患者表现为恐惧、焦虑不安、易激动,性格也变得暴躁,急切想知道自己的病情,希望得到及时的治疗和精心的护理。少数患者表现为悲观失望、精神萎靡,性格也变得脆弱,暴露出绝望心理。 1.2.2 恢复期此期患者得到医护人员的精心治疗和护理后,病情逐渐恢复,对康复充满希望和信心,急切盼望疾病能尽快痊愈。但当瘫痪的肢体功能恢复到一定程度,失语患者开始有含糊不清的言语,恢复速度减慢或停止,患者的情绪会再次低沉,再次失去信心,表现为抑郁、急躁、自卑,甚至拒绝治疗。由于在急性期一切由护理人员帮助,患者产生依赖心理,进入恢复期后,尽管某些神经功能恢复,也不愿意活动。 1.3 护理对策 1.3.1急性期此期心理护理的重点是尽可能使患者情绪稳定,平安度过急性期。 1.3.1.1为患者创造温馨舒适的医疗环境,物品摆放整齐、协调有序,使患者有家的感觉,使其保持心情舒畅,精神放松。 1.3.1.2 热情接待患者,主动介绍病区环境及主治医师、主管护师、主任和护士长,耐心解答患者的疑问,征求患者的需求,了解患者的社会、心理、生理状况,尽可能满足患者的生理和生活需求。根据医嘱尽快给患者做好治疗,要具备娴熟的操作技术。护士通过良好的语言、表情、态度和行为去影响患者的感受和认知,稳定患者情绪。 1.3.1.3 医护人员必须了解患者心理发展的一般规律,具有高尚的医德和精湛的技术及热情的态度,做患者的知心朋友,给患者以信赖和安全感,使其对疾病治愈充满信心,从而产生良好的心理效应,消除恐惧心理。 1.3.1.4 尊重患者人格,主管护师及时用恰当的语言做好疾病健康宣教,深入浅出地向患者讲解疾病的发生、发展和转归过程,使患者了解疾病的有关知识,看到治愈的希望,向家属说明需要配合的事项,消除焦虑、悲观的不平衡心理。 1.3.1.5 失语患者面对的最大问题是语言交流障碍,护士要给予耐心疏导,帮助其适应非语言交流方式,如:患者大便伸大拇指,要小便伸小指的肢体语言及用笔书写等交流方式进行交流。告诉患者失语症状是因颅内病变影响语言功能,随着疾病的好转,功能会逐渐恢复,再配合语言康复训练,恢复的程度会越来越好。 1.3.1.6 尊重家庭和社会的支持,特别是配偶,嘱其多关心体贴患者,多与患者倾心交谈,参与患者日常生活安排[2]。探视时间鼓励探视,让患者认识到自己不是孤立的,而是有亲朋好友在身边一起面对疾病,战胜疾病,亲情的呵护是心理康复的必要条件[3],使患者处于最佳心理、生理状态,积极配合治疗和康复护理。 1.3.2 恢复期此期心理护理的重点是使患者树立战胜疾病的信心,以高度的责任心耐心开导、精心护理。 1.3.2.1 随着治疗的进行患者病情逐渐稳定,生命已不再受到威胁,但现有的健康问题使患者再次陷入困境,如:一侧偏瘫行走困难、言语不清而无法交谈等,这些均影响到患者的生活质量,因此,护士要经常和患者谈心,及时发现患者的心理变化,鼓励患者参与力所能及的个人照顾、家庭和社会活动,提高其生活乐趣,分散他们的不良情绪和注意力,消除影响疾病恢复的不良心理状态,让患者正确对待问题,树立战胜疾病的信心。 1.3.2.2 护士与患者和家属共同制订康