腕踝针治疗中重度肝癌疼痛25例疗效观察.doc

腕踝针治疗中重度肝癌疼痛25例疗效观察 摘 要 目的：观察腕踝针治疗中重度肝癌疼痛的疗效。方法：将50例中重度肝癌疼痛患者随机分为两组，腕踝针治疗组和药物治疗组各25例。腕踝针治疗组予以腕踝针治疗；药物治疗组按照三阶梯止痛原则，中度疼痛以弱阿片类药物可待因为主要代表，重度疼痛以强阿片类药物美施康定为代表进行治疗。两组均10天1个疗程。结果：两组疼痛缓解程度比较（P0.05），两组镇痛效果无显著性意义。腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药物治疗组（P1个月。 排除标准：突发性剧烈腹部疼痛考虑肝癌结节破裂；对阿片类物质过敏或不适宜吗啡的患者；有晕针史；上消化道出血伴发的胃溃疡疼痛。 治疗方法：①腕踝针治疗组：用华佗牌0.25mm×25mm的一次性无菌针灸针，根据患者疼痛部位按腕踝针选区原则进行定位，局部予以消毒后，以30°斜刺入皮下浅层组织，针刺完毕后予以胶布固定10～12小时，1次/日，10天1个疗程，也可根据患者疼痛程度及耐受程度随机决定针刺次数。治疗期间禁止使用与疼痛有关的中西药物。②药物治疗组：按照三阶梯止痛原则，中度疼痛以弱阿片类药物可待因为主要代表，30mg/次，3次/日口服；重度疼痛以强阿片类药物美施康定为主要代表，初始剂量10mg，2次/日口服，治疗中根据疼痛变化情况调整剂量，以10天1个疗程。两组患者在治疗期间均予以护肝等对症支持治疗，未予以其他针对肿瘤或疼痛的治疗方法。治疗后观察记录疗效起效时间，疼痛持续缓解时间，疼痛反复时间间隔及程度，不良反应等。 疼痛分级评定方法：采用数字疼痛分级法（VRS）。0为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。 疗效判断标准：①完全缓解（CR）：治疗后完全无痛；②部分缓解（PR）：疼痛较治疗前明显缓解，睡眠基本不受干扰，可以正常生活；③轻度缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，但仍有疼痛明显感，睡眠受干扰；④无缓解（NR）：与治疗前比较无减轻。患者的疼痛缓解率以（CR+PR）为准。 统计学处理：SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，采用X2检验。比较两组的疼痛缓解程度有无显著性差异。以P0.05为无显著性意义；并对两组不良反应发生率进行比较，以P0.05为差异有显著性。 结 果 两组疼痛缓解程度比较，见表1。 两组不良反应发生率比较：药物治疗组不良反应主要表现为头晕、便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等，发生不良反应19例，发生率76%；腕踝针治疗组不良反应表现为皮下出血、晕针等，发生不良反应2例，发生率8%。腕踝针治疗组产生的不良反应例数明显低于药物治疗组（P0.05），可见腕踝针治疗不良反应发生率明显减少，且不良反应临床表现较少。 讨 论 癌症疼痛是癌症患者常见的症状，而肝癌患者疼痛又是其常见并发症，疼痛难以缓解，严重影响患者的治疗效果和生存质量。近年来，针灸在缓解癌症疼痛方面发挥了积极作用，取得了一定的疗效，而且是一种相对安全而疗效确切的镇痛方法。腕踝针是在腕部和踝部特定部位针刺的针刺方法，其要求在针刺过程中不出现任何得气感应，它的治疗效应正是靠这种无针感来达到的，是一种安全无创的针刺疗法。腕踝针刺法操作简便、安全、无针感，是用比较廉价、方便的方法来达到止痛的效果。有研究揭示：以静留针方式达到镇痛效果的腕踝针疗法也能启动内源性痛觉调制1。与药物不同的是，它主要是动用身体自身的镇痛力量，显著降低疼痛；没有药物引起的不良反应。在对晚期癌痛的治疗中，有时尽管提高了止痛药物的剂量，但患者仍继续感到剧痛并伴有焦虑、恼怒、精神压抑等症状，采用腕踝针治疗可以改善上述症状2。于力等在疼痛护理中应用腕踝针3，可降低晚期癌症患者的疼痛程度，提高患者生活质量。腕踝针是中医学的发展和创新，可提 1