腰椎间盘突出症术后护理及预后.doc

腰椎间盘突出症术后护理及预后[摘要] 目的:了解腰椎间盘突出症手术后的护理干预及其与患者预后的关系。方法:总结32例患者的护理经验,观察治愈率。结果:18例(56.2%)治愈,12例(37.5%)好转,2例(6.3%)未愈。结论:手术后给予正确、良好的护理对降低并发症的发生率及患者肢体功能的恢复有很大帮助。 [关键词] 腰椎间盘突出症;手术;护理干预 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-074-02 Nursing and prognosis of lumbar disc herniation after surgery ZHANG Qiuling,LIN Yanbin (Yunliu Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527343,China) [Abstract] Objective:To overview nursing intervention of lumbar disc herniation after surgery and the relation between nursing intervention and the patient’s prognosis. Methods: Overviewed 32 cases of the writer’s experence. Results: There were 18(56.2%) cases cured,12 cases(37.5%) got better and 2 cases(6.3%) had no effect. Conclusion: Giving a correct and good care can reduce the incidence of complications,and make the recovery of limb function in patients with helpful. [Key words] Lumbar disc herniation;Surgery;Nursing intervention 腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病,大部分患者可通过保守治疗改善症状,但部分经保守治疗无效,有严重的脊髓压迫症状者宜采用手术治疗[1-2]。手术摘除椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的重要方法,但必须严格掌握手术适应证,并结合良好术后护理以利于患者恢复。笔者总结32例腰椎间盘突出症患者术后护理经验,现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1研究对象 2008年1月~2009年3月于我院住院治疗的32例腰椎间盘突出症经手术后治疗的患者。入院时经临床症状、体征,MRI诊断为腰椎间盘突出。男21例,女11例,年龄38~67(51.2±1.8)岁,病程3.5~14.0(7.4±1.9)年。其中,26例采用后路手术,6例采用内镜下椎间盘摘除术。 1.2纳入标准 诊断腰椎间盘突出症,经手术治疗后。排除标准:心功能Ⅱ级以上者,肝肾功能不全者,脑血管疾病后遗症期者,肺部感染急性期患者。 1.3方法 1.3.1手术后护理方法 1.3.1.1一般护理术后平卧24 h自然压迫止血,观察患者生命体征变化,密切观察创口的出血情况,术后一般绝对卧床2 d,由护理人员协助患者每4小时翻身1次,但翻身时注意保持脊柱纵轴位,禁忌扭曲脊柱,女性患者小便时可用尿壶,如用便盆接尿一定要接好尿,以免污染伤口。 1.3.1.2切口引流管护理手术常规放置负压引流管,术后保持引流管通畅,防止管道折叠或扭曲,密切观察引流液的量及颜色。如果术后4 h内引流液超过200 ml,提示可能有活动性出血,应报告医生处理;观察引出液颜色,如无色或淡红色,提示有脑脊液引出;术后48 h引流液≤20 ml可拔管,注意观察切口渗血情况。 1.3.1.3尿潴留的护理尿潴留指尿液滞存于膀胱内,有尿意但经诱导20 min尿液仍不能排出,膀胱处于充盈状态,耻骨上区可隆起,扪及胀大的膀胱,患者感觉痛苦难忍[3],腰椎间盘手术后患者经过麻醉、手术创伤、心理不能接受卧床排尿等原因,极易发生尿潴留。护理人员应帮助尿潴留患者解除心理压力,并给予适当的腹部和足底按摩,用温热水冲洗会阴,提供独处环境,制造流水声等诱导患者排尿,男性患者可改平卧位为侧卧位。给予以上护理干预措施后,若60 min后仍不能排出尿液者插尿管行导尿术。临床观察认为在手术前3 d指导患者练习床上卧位排尿有助于减少术后尿潴留的发病率[4]。 1.3.1.4术后早期功能锻炼护理人员从术后第1天开始指导患者主动屈伸双下肢关节