药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间作用.docVIP

药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间作用作者简介:姚余花,女,汉族,1970年12月出生,湖南醴陵人,主治医师;研究方向:妇产科临床医疗。? 【摘要】目的:探究药物流产后不同剂量米非司酮对缩短阴道出血时间的作用。方法:2007年12月-2009年12,早孕妇女400例,将其随机分为对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组。对照组在孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d;观察组1组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮10mg,每日2次/d,连服7d;观察组2组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d;观察组3组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮30mg,每日2次/d,连服7d。结果:对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的完全流产率为85%、92%、96%、96%;观察组2组、观察组3组的完全流产率高于对照组和观察组1组,差异有统计学意义;观察组1组的完全流产率高于对照组,差异有统计学意义;观察组2组与观察组3组的完全流产率差异不明显;对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的出血天数的平均值分别为15.12±2.31、10.36±2.94、8.16±1.64、8.14±1.39;观察组2组、观察组3组的出血天数短于对照组和观察组1组,差异有统计学意义;观察组1组出血天数短于对照组,差异有统计学意义;观察组2组与观察组3组的出血天数差异不明显。结论:药物流产后孕囊排出后继续口服米非司酮可以缩短阴道出血时间;选择孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d,再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d,是较好的治疗方案。? 【关键词】药物流产;米非司酮;阴道出血时间? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.249文章编号:1006-1959(2010)-09-2503-01 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,已广泛用于临床,其流产成功率达96%以上??[1]?,但该治疗的主要副反应为阴道出血时间偏长。药物流产后加服米非司酮可缩短阴道出血时间,临床已见类似报道。本研究通过孕囊排出后加服不同剂量米非司酮,观察其在缩短药物流产后阴道出血时间方面的临床效果。? 1.对象与方法? 1.1对象:2007年12月-2009年12,400例来门诊要求药物终止妊娠的健康妇女年龄在19～40岁,停经在49d内,尿HCG阳性,妇科检查为正常宫内妊娠,经B超确认,无药物流产禁忌症,愿意接受随访者为对象。将400例孕妇随机分为四组;四组年龄、孕周、孕次、产次、营养状况无显著差异,差异无统计学意义。? 1.2方法:? 1.2.1分组及用药方法:将400例早孕妇女随机分为对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组。对照组在孕囊排出后肌注催产素10U,每日2次/d,连用3d;观察组1组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮10mg,每日2次/d,连服7d;观察组2组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮20mg,每日2次/d,连服7d;观察组3组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮30mg,每日2次/d,连服7d。米非司酮,商品名司米安,由北京清华紫光药业有限公司生产。? 1.2.2疗效评价:完全流产,用药后可见完整孕囊排出,B超证实孕囊消失,hCG转阴性,出血自然停止,未经手术干预自然转经者;不全流产,用药后孕囊排出,因出血过多或出血时间长,查有宫内组织残留施行清宫术者。? 1.2.3观察内容:观察完全流产者阴道出血时间。? 1.2.4统计分析:计量资料以均数±标准差((_)(x)±s)表示,计数资料以百分率(%)表示。采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,两样本均数的计量资料采用t检验,多样本均数的计量资料采用单因素方差分析,百分比计数资料采用X??2?检验,a=0.05,P0.05),(见表1)。? 2.2阴道出血时间观察:对照组、观察组1组、观察组2组、观察组3组的出血天数的平均值分别为15.12±2.31、10.36±2.94、8.16±1.64、8.14±1.39。观察组2组、观察组3组的出血天数短于对照组和观察组1组,差异有统计学意义(P0.05)。? 表1四组流产结果比较[n(%)]? 3.讨论? 米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可取代体内孕酮与孕酮受体结合,产生较强的抗孕酮作用??[2]?,能使脱膜和绒毛组织变性,内源性前列腺素释放导致子宫收缩,绒毛继发受损从子宫壁分离,致流产发生。米非司酮是目前国内外公认的较理想的抗早孕药物。但药物流产后,部分病人阴道出血时间较长仍是目前尚待解决的问题。本文通过研究药物流产后不同剂量米非司酮对缩