莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床探究.docVIP

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床探究【摘要】 目的 探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 100例患者，将其分为对照组(50例)与观察组(50例)，两组患者的疗程均为10 d，对照组给予1次/d静脉连续点滴左氧氟沙星(400 mg)，观察组给予1次/d静脉连续点滴莫西沙星注射液(400 mg)，患者症状明显改善后改为1次/d口服莫西沙星片(400 mg)。观察莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。结果 观察组的临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.21，P0.05)。副反应均较轻，患者可耐受，不影响治疗，经对症处理后缓解。结论 莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 老年社区获得性肺炎； 莫西沙星； 抗菌治疗 随着人口老龄化社会的到来，老年社区获得性肺炎(community aequired pneumonia,CAP)成为严重危害人群健康的重要疾病，具有较高的发病率和病死率［1,2］，患者临床症状常不典型，且病情变化快，因此及时采用有效的治疗方法极为重要。近年来，随着病原体变迁、免疫损害宿主增加以及抗菌药物耐药率上升，CAP的治疗面临许多新问题［3］，已经引起众多学者和临床医生的重视，抗菌药物序贯治疗成为重要的研究方向。为探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效，作者开展如下研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1月至2009年12月期间，我院收治的CAP患者100例为研究对象，其中男52例，女48例，年龄61~83岁，平均(71.12±9.32)岁。所有患者符合中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准［4］，排除对喹诺酮类药物有过敏史的患者、有中枢神经系统疾病和严重心肝肾功能损害患者以及有进展性基础疾患或并发症的患者。患者均有明显的咳嗽、咳痰症状，X线胸片检查显示患者肺部有片状、斑片状浸润影，治疗前均采集痰标本送检，痰培养有致病菌生长。 1.2 研究方法 采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组(50例)与观察组(50例)，两组患者的性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组患者的疗程均为10 d，对照组给予1次/d静脉连续点滴左氧氟沙星(400 mg)，观察组给予1次/d静脉连续点滴莫西沙星注射液(400 mg)，患者症状明显改善后改为1次/d口服莫西沙星片(400 mg)。治疗期间不联用其他抗生素，根据患者病情给予必要的基础治疗(包括化痰止咳、解热镇痛等药物的应用)，所有患者治疗前后查痰液培养、血尿常规、药感试验、X线胸片等，并观察患者临床症状、实验室检查异常及副反应，探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，取P0.05)。副反应均较轻，患者可耐受，不影响治疗，经对症处理后缓解。 3 讨论 莫西沙星(moxifloxaein)是第4代广谱喹诺酮类抗菌药物，它能迅速渗透肺组织中，尤其肺巨噬细胞、支气管黏膜及其分泌物中，适用于下呼吸道尤其是肺内感染的治疗［5］。 对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性，与第3代喹诺酮类抗菌药物相比，它不仅对革兰阴性杆菌有良好的杀灭作用，对革兰阳性球菌也有较强的杀灭作用，半衰期更长［6］。该药具有抗菌谱广、耐药性小、副反应轻等优点［7］。 老年人免疫功能减退，应采用静脉途径给药以尽快控制感染，而适当控制液体量，不可过多过快，以免患者出现心力衰竭［8］。随年龄增长，老年人机体各种脏器功能逐渐下降，容易出现药物损害，而莫西沙星具有对肝肾功能损伤小、给药方便等优点［9］，在应用过程中可有效降低副反应发生率，提高患者的依从性。本次研究中，观察组使用了莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎，其临床疗效以及细菌学疗效均优于对照组(采用左氧氟沙星)，差异有统计学意义，且副反应两组差异无统计学意义，提示了该药物的有效性，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 陈文腾,符蔚,朱江.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染80例疗效观察.山东医药,2007,47(32)：134. ［2］ 蔡冬梅,于维东,任奕,等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究.中国现代医学杂志,2006,16(21)：3309-3311. ［3］ 朱一萍.浅析老年人抗生素的合理应用.社区医学杂志,2007,5(20)：25-26. ［4］ 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2006年修订版).中华结核和呼吸杂志,2006,29(10)：651-655. ［5］ 国家药典