西峰区2000~2009年度5岁以下儿童死亡原因研究.doc

西峰区2000~2009年度5岁以下儿童死亡原因研究摘 要 目的：掌握西峰区2000～2009年度10年间5岁以下儿童死亡情况及动态变化，分析死亡主要原因，制定相应干预措施，进一步降低5岁以下儿童死亡率。方法：分析2000～2009年度5岁以下儿童死亡情况、死亡年龄构成、死亡原因及顺位。结果：5岁以下儿童死亡率逐年下降，且年龄越小死亡比越高。主要死亡原因为出生窒息、肺炎、早产低出生体重和先天性异常。结论：提高儿童保健质量，特别是提高产儿科医疗救助技术是降低儿童死亡率的关键。 关键词 5岁以下儿童 死亡原因 分析 资料与方法 资料：收集2000～2009年度共10年西峰区当年5岁以下儿童死亡报告卡、结合每年死亡漏报调查和妇幼保健“三网监测”资料，以正规统计方法汇总统计分析，10年正式户口的产妇分娩的活产儿、流动人口中包括在本区居住半年以上的外地户口孕产妇分娩的活产儿31 923例，5岁以下儿童死亡602例。 方法：常规数据中活产、5岁以下儿童死亡、婴儿和新生儿死亡数据由乡(镇)卫生院、城区地段妇幼专干进行登记上报，区妇幼保健站专人收集、审核、整理基层上报的5岁以下儿童死亡报告卡，每半年进行一次出生和死亡漏报调查、回顾性调查并结合“三网监测”具体核查汇总。 结 果 2000～2009年西峰区5岁以下儿童死亡情况：数据显示，西峰区10年来5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，由2000年的26.94‰下降到2009年的18.86‰，与全市、全省总体水平下降趋势一致。见表1。前4位死因排序及构成比：死因总体排序虽历年有所不同，但大体仍以新生儿窒息、早产低出生体重、先天性疾病、肺炎等疾病为主。 年龄构成： 5岁以下以下儿童死亡中90.03%为婴儿，78.57%为新生儿，婴儿死亡中87.27%为新生儿。 2000～2009年西峰区5岁以下儿童死亡死前就医情况。就医484例，占80.40%，未就医118例，占19.60%。 死亡地点：2000～2009年西峰区在医院死亡的5岁以下儿童为479例、途中死亡28例、家中死亡95例，分别占79.57%、4.65%和15.78%。见表5。 讨 论 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、医疗卫生及妇幼保健工作水平的一个重要指标，西峰区位于陇东黄土高原董志原腹地，是庆阳市的政治、经济和文化中心，面积996平方公里，人口33万。历年来，西峰区不断加强三级卫生网络建设，强化妇幼保健卫生服务，特别是三个项目(即“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目、“出生缺陷防治”项目、“预防艾滋病母婴传播项目”)工作实施以来基层卫生院产儿科建设得到了加强，产儿科急救条件极大改善，孕产妇和儿童系统管理逐步提升，通过各级不懈努力，5岁以下儿童死亡率等指标明显下降，卫生服务指标达到或超过全省指标，死亡指标与全省平均水平持平或低于全省。从死因排序显示，5岁以下特别是新生儿年龄段死因以出生窒息、早产和低体重儿、先天性疾病和肺炎位列前4位，因此加强儿童保健工作，建立健全孕产妇和儿童系统管理制度，特别是高危孕产妇和新生儿的筛查、管理和随访工作，加强各级卫生人员适宜技术培训，提高产儿科的技术水平和实际操作能力。出生窒息是新生儿死亡的第1位原因，提示在提高住院分娩率的同时，必须加强产科质量，推行儿科医师进产房制度，提高产科、儿科专业人员技术水平，不断强化新生儿窒息复苏技术培训，提高抢救成功率。从死亡构成比来看，5岁以下儿童死亡以婴儿特别是新生儿比例最高，死亡前80%的儿童在医院就诊过，因此降低5岁以下儿童的关键是降低新生儿死亡率，要以进一步提高儿童保健服务水平和儿童疾病诊治水平为重点，进一步降低儿童死亡率。 1