磁敏感加权成像及动态磁敏感对比MRI在急性脑缺血患者中的对比的分析研究.pdfVIP

摘要 I 磁敏感加权成像与动态磁敏感对比MR 在急‘}生脑缺血患者中的对比研究 研究生：韩艳红 导师：王梅云 郑州大学第一附属医院影像医学与核医学 河南郑州450052 摘要 背景和目的 缺血性脑卒中(脑梗死)是我国的一种常见病、多发病，具有高发病率、 高复发率及高致残率等特点，在我国的死因中居首位，严重威胁着人民的健康 和生活质量。影像学检查在脑缺血的诊断和预后判定中起着重要作用。虽然常 规颅脑磁共振可以对脑缺血作出诊断，但是对于缺血灶局部的血流灌注状态却 ischemic 不能够很好的反映。脑梗死后再灌注损伤(cerebralreperfusion，CIR) 是脑缺血灶局部血流再通的一种继发改变。早期及时的对缺血灶进行溶栓治疗， 可以挽救缺血半暗带，减少最终梗死的范围和程度；但是溶栓治疗会引起梗死后 再灌注损伤，导致出血的发生。而出血灶的存在，是临床非常重视的问题。因 此寻求一种能够简单可靠的评价缺血灶的灌注状态以及再灌注损伤的技术，对 脑卒中患者的诊断和治疗非常重要。动态磁敏感对比(dynamicsusceptibility contrast，DSC)MⅪ能够早期发现局部脑组织的灌注异常，因而在脑血管疾病 诊断上的应用较为广泛；但DSC需要高压注射器注射对比剂，增加了技术难度 和费用，而且对脑卒中伴发微出血及动脉血栓形成的检出不够敏感；磁敏感加 weighted 权成像(susceptibilityimaging，SWI)是基于对脱氧血红蛋白等顺磁性 物质超级敏感的特性和血氧水平依赖(blood level oxygen 应成像的一种新的MⅪ技术，能够清晰的显示脑内小静脉及敏感的检出微出血 摘要 灶，且具有无创性，在对脑缺血的诊断和评价方面有着潜在的应用价值。本研 究的目的是对比分析急性脑缺血在SWI与DSC上的影像表现，探讨SWI在评 价急性脑缺血组织的血流动力学状态及梗死再灌注损伤方面的可能的应用价 值。 材料和方法 选取2010年1月2011年1月问在我院经临床及影像确诊的发病3天内的 TrioTim3．0T WI、T2WI、 岁。所有受试者均采用Siemens MR行常规MⅪ(T1 DSC的表现将其分为四种，即灌注不足、正常灌注、延迟灌注和过度灌注；根 据SWI上缺血灶及其周围小静脉显示情况将其分为三种，即静脉增多、静脉减 定性分析。同时，在扩散加权成像显示的病变部位及对侧正常半球的镜像区域 分别选取三个感兴趣区(ROI)，测量信号强度并计算信号强度比(梗死区／正 常对照区)，将结果做配对t检验分析。 结果 46例急性脑缺血患者中，有38例在DSC上均表现为灌注不足，其中32例 SWI上表现为梗死灶静脉减少或消失，梗死灶周围小静脉增多、增粗，6例梗死 灶和灶周小静均显示减少或消失；其余8例患者中DSC显示灌注不足3例、延 迟灌注2例、过度灌注3例，而在SWI上均表现正常。定性分析结果显示两种 技术间差异无统计学意义(Z=2．361，P0．05)。定量分析示两种技术的病侧与 对照侧信号强度比值DSC为O．834-0．26，SWI为0．91±0．24，两者间差异无统 检测到梗死灶外的微灶出血，而在常规MⅪ和DSC上均未见显示。 结论 1．与DSC相比，SWI可无创性地提示缺血脑组织的脑血流动力学状态， 为评价缺血脑组织的血流灌注状态提供了一种简单易行的新方法。 2．高分辨率SWI可以很敏感的检测出脑缺血灶中的微灶出血，反映再灌注 损伤的程度，为临床选择合理的治疗方案提供影像学依据。