逆向撕除法在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用体会.docVIP

逆向撕除法在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用体会【摘要】 目的 探讨逆向撕除法联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法 通过对80眼行逆向撕除联合角膜缘干细胞移植术，观察术后角膜、结膜移植片愈合情况、并发症，复发情况进行分析。结果 角膜创面修复时间2~3 d，随访2~32个月，无患者复发。结论 逆向撕除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效好，无并发症，复发率低，值得临床推广。? 【关键词】 逆向撕除； 干细胞移植； 翼状胬肉?? The application experience of retrograde removed in the pterygiu excision with libal stem cell transplantation ?QU Zhen-gpeng,YANG Ling.Yingkou Central Hospital,Yingkou 115000,China?? 【Abstract】 Objective To investigate the the efficacy of retrograde removed in the pterygiu excision with libal stem cell transplantation.Methods Retrograde removed in the pterygiu excision with libal stem cell transplantation on 80 cases.Observation of corneal,conjunctival graft healing,complications,recurrence rates were analyzed.Results Corneal wound healing time of 2~3 days Follow-up 2~32 months No patient relapsed.Conclusion Retrograde removed in the pterygiu excision with libal stem cell transplantation had fewer complications，a lower recurrence rate，and was worth popularizing.? 【Key words】 Retrograde removed； Stem cell transplantation； Pterygium ?? 翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，不仅可引起眼的刺激症状，影响美观，还可以不同程度地引起散光和视力障碍。目前治疗的主要方法是手术方法，近年来，有学者提出角膜缘部干细胞缺乏或功能不良与翼状胬肉的发生密切相关后，角膜缘干细胞移植术逐渐成为翼状胬肉治疗的首选手术方式。近几年对手术的低复发率报道很多，而对于具体的手术步骤特别是胬肉的切除方式报道的很少，2008年3月至今本院在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术应用逆向撕除法去除胬肉的方法已有80例，现将具体情况报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组80例（80眼），其中男42例（42眼），女38例（38眼），年龄40~72岁。其中农民22例，渔民20例，其他职业38例。原发胬肉75例，复发胬肉5例，所有病例中，胬肉侵入角膜缘≥ 3 mm，体部宽≥ 5 mm。全部患者病变均在鼻侧。? 1.2 手术方法 手术在显微镜下进行，用倍诺喜（盐酸奥布卡因）表面麻醉，开睑器开睑，并用生理盐水冲洗结膜囊，2%利多卡因1 ml做颈体部浸润麻醉，自颈部上下端分别剪开形成切口，用剪刀自上端切口沿着巩膜表面分离，自下端切口探出，并用剪刀自上端切口处沿着角膜缘的弧形剪断颈部，用有齿显微镊子夹住一端行环形撕除头部，头部可以完全撕除，角膜的表面光滑，如有少许残留可以用镊子夹除，没有角膜上皮及角膜前弹力层损伤，不用刀片去刮除，分离体部的结膜下组织达3 mm，并剪除，暴露巩膜面，特别是角膜缘部位的巩膜表面一定要处理干净，采用压迫止血，不宜使用烧灼止血以免加重巩膜的损伤。对于复发的胬肉，手术中撕除头部没有特殊的难度，就是在处理巩膜表面的粘连部分要彻底，尤其是角膜缘的部位一定要干净，自术眼的颞上方取相应大小的前端带有角膜缘干细胞的球结膜移植片，对位平移至巩膜裸露区，用10-0显微缝线分别带浅层巩膜缝合固定角膜缘上下两端，将植片球结膜与胬肉体部残端球结膜对位间断缝合。植片处无特殊处理。? 1.3 术后处理 术毕结膜囊内涂抗生素眼膏，纱布遮盖术眼，术后第2天换药，裂隙灯检查，7~10 d拆除缝线，每日应用抗生素眼膏，使用含有糖皮质激素的眼药水，持续20 d左