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钦北区农村急性脑卒中97例危险因素分析[摘要] 目的：对钦北区农村急性脑卒中患者的危险因素进行分析，并提出相关的干预对策。方法：通过对97例患者的病案调查，分析其主要危险因素。结果：我区农村急性脑卒中危险因素从高到低排列依次是高血压、血脂异常、脑卒中、糖尿病或高血糖、心脏病、吸烟、酗酒。结论：对我区农村急性脑卒中危险因素的干预首先要加强健康教育，其次是改善就医环境。 [关键词] 脑卒中；危险因素；急性病灶 [中图分类号] R743[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-123-02 在我区农村，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，其致残率极大地危害着居民的健康。为了能早期预防和治疗，现将2008年1月～2009年12月在我院住院的农村急性脑卒中患者危险因素进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例来自2008年1月～2009年12月在我院住院的脑卒中患者，均为钦北区农村常住人口，且经头颅CT/MRI检查，证实有脑梗死或脑出血的急性病灶，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死或脑出血诊断标准，共97例，其中，男性65例，女性32例；年龄40～106岁，平均（68.37±10.77）岁；脑梗死 73例，脑出血 21例，蛛网膜下腔出血3例。 1.2 方法 查阅全部病案记录。危险因素确定，高血压：2次以上非同日静息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg；或既往有明确的高血压病史。血脂异常总胆固醇（TC）＞5.2 mmol/L， 三酰甘油（TG）＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.15 mmol/L。糖尿病或高血糖：有明确的2型糖尿病史；或8 h空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h静脉血糖≥11.1 mmol/L。脑卒中史：本人或家属提供病史，在二级或二级以上医院诊断。心脏病：有明确的心脏病史，并有心脏B超或心电图支持。吸烟：常期吸烟，每日≥20支。酗酒：常期酗酒，每日摄入酒精量＞50 g。 1.3 统计学方法 所有资料均输入电脑，应用Excel 2003软件处理。 2 结果 2.1 危险因素与脑卒中的相关性 我区农村急性脑卒中危险因素从高到低排列依次是高血压、血脂异常、脑卒中、糖尿病或高血糖、心脏病、吸烟、酗酒。见表1。 2.2 血脂异常与脑卒中患病情况 我区农村急性脑卒中病例中高TG最明显，见表2。 3 讨论 高血压是公认脑卒中最重要和独立的危险因素，其患病率、发病率及血压水平随着年龄增加而升高。本研究显示，入选的97例脑卒中患者中63.9%患有高血压，收缩压≥180 mm Hg 44 例，舒张压≥110 mm Hg 24 例。过高的血压导致脑血管内皮损伤，促进脂质向血管壁的沉积是形成脑动脉硬化的重要病理基础[1]。查阅病史发现，53.6%（52/97）的患者在发病前已经诊断有高血压病，但能规律服用降压药且血压控制在满意水平的却是极少数，大多数患者是出现头痛、头昏等不适症状时才服药，还有9.3%（9/97）的患者至发病前从来没有检查过血压。故此可见，我区农村居民对于高血压病的知晓率、治疗率和控制率比较低，健康教育、宣传仍任重而道远。 血脂异常是继高血压之后排在第二位的危险因素，在本研究中占41.2%。其中尤以TG增高明显（表2），其次是高LDL-C、TC，低HDL-C相对没有前三者那么明显。一直以来高血脂被认为是富贵病，好发于经济发达地区。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，我区农村居民膳食结构发生了明显的变化，人们的日常饮食中脂肪、蛋白质和胆固醇的摄入比过去有了明显增加，与此同时，人们的体力活动却比过去明显减少，血脂异常已成了威胁农村居民健康的不可忽视的疾病。虽然血脂异常与脑卒中的关系尤其与脑出血的关系仍不十分清楚，但大量研究已证实LDL-C水平升高是脑卒中的危险因素；低HDL-C作为脑卒中的危险因素日益受到重视；TG与缺血性脑卒中风险呈正相关[2]。 脑卒中史在本研究中有23例，占23.7%，而这23例患者中既有高血压又有血脂异常的就有13例。由此可见脑卒中复发与初发都有着共同的危险因素。文献报道显示脑卒中复发多发生在首次脑卒中后3年内，以高血压、高血脂为高危因素。故在首次脑卒中后3年内，积极控制高血压与高血脂能减少老年人脑卒中复发的危险。 唐振柱等[3]对广西城乡居民脑卒中进行了大样本的调查发现，糖尿病是农村居民发生脑卒中的重要危险因素。在本研究中，有糖尿病史的10例，占10.3%，无糖尿病史但入院后查