2007神经病学复习答疑提纲.docVIP

神经病学复习提纲 最佳选择题30分，填空题8分（16个空），名词解释16分（4个），问答题32分（3题），病案分析14分（临床常见疾病），每个提纲均有题出现，覆盖全书。 1.各类失语的部位及其表现 运动性失语(Broca失语)：以口语表达障碍为突出特点，表现为能理解他人言语及书写文字,但不能言语或找词困难，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。 感觉性失语(Wernick失语)：病人听力正常，但不能理解他人和自己言语，患者尽管语言流利，但用词错误、缺乏逻辑，答非所问。病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)。 2.颈膨大和腰膨大损害临床表现 颈膨大 C5-T2 腰膨大 L1-S2 3.感觉障碍定位诊断，及特殊意识障碍定义 特殊类型的意识障碍 ①去皮层综合征：a 、是大脑皮质广泛损害，而皮质下及脑干功能仍然保存的一种特殊状态。b、患者可有觉醒和睡眠周期，能无意识地睁眼、闭眼和眼球转动，一些反射存在，貌似清醒。c、但患者意识丧失，无自发语言，无随意运动，d、呈上肢屈曲、下肢伸直姿势。 ②无动性缄默症（睁眼昏迷） ：a、系脑干上部和丘脑网状激活系统损害，而大脑半球及传出通路无病变。b、病人能注视周围环境和人物，存在觉醒-睡眠周期，貌似清醒。c、但不能活动和言语，大小便失禁，d、肌肉松弛，无锥体束征 4.后组颅神经损害临床表现 5.各种损害的步态（如帕金森、偏瘫、小脑梗死等） 皮质脊髓束病变—画圈样、剪刀样步态 锥体外系病变—慌张步态 小脑病变—小脑性共济失调步态 脊髓后束—感觉性共济失调步态 腓总神经病变—跨阈步态 肌病—鸭步 6.癫痫的用药原则及其癫痫持续状态定义和治疗措施 7.眼球运动神经损害临床表现 8.TIA临床表现（主要注意有助鉴别于前循环后循环系统的特殊表现） 1. ）颈内动脉系统TIA (1) 常见症状：对侧单肢无力、轻偏瘫 (2) 特征性症状：单眼一过性黑矇 2. ）椎-基底动脉系统TIA 特征性症状： ①跌倒发作(drop attack): ②短暂性全面性遗忘症(TGA) 9.偏头痛的治疗和预防 10.脑梗死的临床表现、治疗原则，溶栓治疗适应症和禁忌症(重点) 抢救缺血半暗带关键是超早期溶栓 大面积脑梗死 分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction, CWSI) （概念）图 出血性脑梗死(hemorrhagic infarct) 多发性脑梗死(multiple infarct) 临床表现　多见中老年，安静或睡眠中起病，病前可有TIA症状，一般意识清楚。颈内动脉闭塞综合征：　特征性有单眼一过性黑朦，对侧“三偏征”，颈动脉搏动减弱。 大脑中动脉闭塞综合A.主干闭塞: 三偏、完全性失语B.皮质支：上部分支：面、上肢轻瘫，Broca失语，无偏盲 下部分支：少单独出现C.深穿支：内囊受损 大脑前动脉闭塞综合A.主干闭塞:前交通动脉前闭塞，可无症状＃； 前交通动脉后闭塞：面舌瘫、下肢瘫、Broca失语、尿潴留，精神症状B.皮质支：对侧中枢性下肢瘫，感觉障碍，强握、精神症状C.深穿支：面舌瘫，上肢轻瘫 大脑后动脉闭塞综合征 A.主干闭塞：对侧同向偏盲，命名性失语， B.双侧皮质支损害导致皮质盲C.深穿支：丘脑综合征 5. 椎-基底动脉闭塞 基底动脉主干闭塞: 昡晕、呕吐 昏迷、四肢瘫 针尖瞳孔 高热 中脑支闭塞: Weber综合征（病侧动眼神经瘫、对侧肢体瘫） 脑桥支闭塞: Milard-Gubler综合征（外展、面神经瘫、对侧肢体瘫） 小脑上动脉、小脑前下动脉闭塞：小脑症状 基底动脉尖闭塞：一过性意识障碍、皮质盲、动眼神经麻痹、垂直注视障碍、瞳孔异常 小脑后下动脉闭塞：Wallenberg综合征—— 昡晕、呕吐、眼震 交叉感觉障碍 Horner征 饮水呛咳、吞咽困难 小脑性共济失调 治疗原则： 超早期治疗 规范性治疗 个体化治疗 并发症防治 整体化治疗 1、溶栓适应症 ①急性缺血性卒中 ②无意识障碍 ③发病3~6h内 ④年龄18~75岁 ⑤ CT未见低密度灶,排除颅内出血 ⑥知情同意 2、溶栓禁忌症 ①单次TIA戓症状轻微者 ②伴癫痫发作不能有效控制者 ③血压＞185/110mmHg ④血糖2.8或22.2mmol/Ｌ ⑤有出血倾向和活动性内出血 5、溶栓并发症　 ①梗死灶继发出血 ②再灌注损伤和脑水肿 ③溶栓后再闭塞 11.小脑后下动脉及基底动脉末端闭塞临床表现（重点） 12.脑栓塞的常见原因 ①心源性 *** ②非心源性 ③原因不明 13.肌张力增高的几种类型特点 14.三叉神经痛治疗 1、止痛 卡马西平、VitB1、VitB12