加强重点病人管理制度.doc

关于加强重点病人管理的意见 为加强我院重点病人的管理，提高医疗质量和技术水平，减少医疗缺陷和医疗纠纷，现提出如下意见： 一、重点病人范围： A类：危重、疑难病人（指3天内主要诊断不能确定）； 疗效不佳病人（若为慢性病人，指主要症状或体征难以控制）； 手术后病情未稳定的病人； 医生认为需列入的病人； 入院后发生严重并发症的病人。 B类：有医疗缺陷和医疗纠纷的病人。 C类：涉及司法案例的病人。 D类：死亡病人。 二、重点病人日报 1、各临床科室应将重点病人按上述分类，于确定当日按规定填表。 2、重点病人的报告必须经科主任、护士长签字，于当日报医教科。 3、特殊及紧急情况可以电话报告医教科或总值班，再按规定填表报医教科。 三、重点病人管理 1、经治医生及责任护士应掌握重点病人的诊疗方案、治疗效果、病人和家属的心态、要求等；科主任及护士长负责督促、检查对重点病人诊疗、护理的落实，及时调整诊疗护理方案及措施。 2、医教科每日对重点病人进行检查，对发现的问题及时与所在科室沟通，必要时向分管院长汇报。 3、星期天或节假日的重点病人填表报总值班（正常上班后由总值班转交医教科）。总值班应主动帮助科室解决困难，对抢救工作进行组织、协调、指挥，并及时向有关领导汇报。 4、加强巡视与交接班。临床医生除常规查房外，对A类病人上、下午至少巡视一次，值班医生应掌握所属科室重点病人的动态，对A类病人应作重点巡视与观察，紧急情况应及时处理，必要时向有关人员或部门报告。交班时对A类病人情况要做好专门交接班工作，并认真书写交接班记录。早会应报告重点病人情况，使每位医务人员了解重点病人。 5、发现重要的或处理棘手的并发症、合并症等应立即向科主任汇报。所采取的措施，必须由科主任决定（紧急情况除外）。 6、加强会诊工作。入院3天不能确诊或重要病情不能控制的病人，于入院3天内要完成科内讨论；然后报医教科组织院内或院外会诊，危重病人24小时内完成危重病例讨论，若重要病情乃不能控制的于48小时内完成科内讨论或报医教科组织院内、外会诊。 7、加强抢救工作。病人病情突发变化需要紧急抢救，由科主任负责组织抢救，其他医生积极参加抢救，服从安排。值班期间，由值班医生负责，并及时通知科主任和总值班。 8、加强科间协作。凡需他科协作治疗的病人，包括既可保守治疗又可手术治疗的病人，应尽早邀请会诊，以免延误治疗。 9、临床医生应根据重点病人的具体需要提出护理级别和要求，护士应认真进行落实。 四、重点病人管理的考核。 1、医教科每月总结各科重点病人管理的经验与不足，并在院周会上通报。 2、具体考核细则： 1）、对重点病人该报不报的扣50元/次，由此引发的医疗后果由科室承担并接受相应处罚。 2）、对A类病人巡视不到位的扣10元/次；观察不仔细的扣10元/次；处理不力的扣10元/次；记录不全的扣10元/次。 3）、A类重点病人应有交接班记录，B、C、D类视情况而定，无交接班记录的扣10元/次；无交接班薄的扣50元/次。 4）、对重点病人的并发症或合并症发现或报告不及时的扣10元/次；处理不合要求的扣20元/次。 5）、对重点病人的讨论、会诊、抢救不及时的扣20元/次，未做到的扣50元/次。 6）、对重点病人监护不及时的扣10元/次，或转其他科室不按照程序进行的扣20元/次。 7）、所属科室医生、责任护士对重点病人的诊疗护理方案不掌握的扣10元/次。 8）、重点病人及其家属对医生或护士不满意的扣10元/次（纠纷病人例外）。 医院 二〇一二年三月十五日 检查项目 负责检查科室 负责人 备注 1 门、急诊病历使用情况 门诊药房 门诊护理组 药材科主任 门诊护士长 2 门、急诊病历合格情况 医教科 医教科主任 3 处方合格情况 门诊西药房 门诊中药房 医教科 医教科主任 药材科主任 抽查 4 各种申请单合格情况 功能科 放射科 检验科 功能科主任 放射科主任 检验科主任 5 各种报告单合格情况 医教科 医教科主任 抽查 6 在架病历合格情况 （含有无门诊病历情况） 医教科 医教科 每日一个重点科室 7 住院病人常规检查情况及 切除物病理检查情况 医教科 医教科主任 每日一个重点科室 8 重点病人上报情况 临床各科室 临床各科室主任 9 重点病人上报情况 医教科 医教科主任 10 交接班薄、急诊登记薄 转院、转诊登记薄 红十字会外伤抢救登记薄 医教科 医教科主任 县二院日查制度项目表 县二院日查制度项目表2 检查项目