康复科相关制度.docVIP

重危患者抢救制度 （一）重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 （二）对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及法律纠纷的，要报告有关部门。 （三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。 （四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 （五）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处、以备再用。抢救房间要进行终末消毒。 （六）安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。 （七）需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 （八）不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 （九）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、气等供应。疑难病例讨论制度 （一）人院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论；人院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。 （二）疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的五日内完成科室内讨论仍不能控制的八日内完成全院讨论。 （三）门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。 （四）医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。 （五）危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要求提请医务科组织全院会诊，医务科组织在24小时内完成院级讨论。术前病例讨论制度 （一）对重大、疑难（四、特类手术）及新开展的手术、科研手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须进行术前讨论。 （二）术前讨论要作详细记录，必须明确手术指征，制定手术方案、并发症的防范措施、术后观察事项、护理要求等。 （三）术前病历讨论过后必须要有本科室主任签名确认。死亡病例讨论制度 （一）凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理解剖出结果后进行讨论，但不应迟于二周。（二）死亡病历讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。死亡原因不明的要注明。 （三）如死亡病历为传染病病历，要在法定的时限内上报院防保科，一类传染病还要上报院部领导。手术制度 （一）凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查（三大常规、血型、APTT、肝肾功能、胸片、心电图等），明确诊断（难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义）。严格执行术前讨论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动，手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策确定术者和助手。 （二）手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。 （三）施行手术前必须征得病人家属或单位负责人签字同意（急症抢救手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字），经科主任或分管院长批准执行。 （四）各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。 （五）除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天会诊病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救准备工作（药品、器械）。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及给予必要的处理。 （六）各级医师参加手术范围：低年资住院医师（本科毕业后工作三年、专科工作五年）可担任一类手术（普通常规中小手术）的术者，高年资住院医师可担任二类手术的术者，主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术；正、副主任医师担任四类手术（重大手术、新开展的手术及科研项目）的术者，并指导总住院医师、主治医师进行三、四类手术及科内新开展的手术。 （七）