临床“危急值”报告制度及流程.docVIP

临床“危急值”报告制度及流程 ?及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二“危急值”报告程序和登记制度 （一）“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果，并详细填写《医技科室危急值报告登记本》，向上级医师(检验师)或科主任报告。 ?2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。主管医师或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，与患者及家属沟通相关情况，及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施，必要时通知上级医师或科主任，并详细填写《临床科室危急值登记本》。 （二）登记制度 1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记；谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科（X线、CT、MRI）、超声科、心电图室、病理科等科室。 三、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实实施情况的督查，确保制度落实到位。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、临床危急值报告及处理流程图 附1：医技科室危急值报告范围（本院暂定） 一、检验科危急值报告范围 中文名 代码 单位 低值 危险性 高值 危险性 血糖 Glu mmol/L ＜2.8 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性 多尿伴严重的脱水和酮中毒 血清钾 K mmol/L ＜2.8 低钾血症、呼吸肌麻痹 ＞6.2 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 血清钠 Na mmol/L ＜120 低钠血症 ＞160 高钠血症 血清氯 Cl mmol/L ＜90 见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。 见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。 ＞3.5 甲状旁腺危象 尿素氮 BUN mmol/L ＞28 急性肾衰 肌酐 Cr umol/L ＞530 急性肾功能衰竭 淀粉酶 AMY U/L 大于参考值三倍以上 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况. 胆碱酯酶 CHE U/L ＜4000 重度有机磷农药中毒 二氧化碳结合力 CO2-CP mmol/L ＜10.0 轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L；中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L；重度酸中毒：13.47mmol/L； 预后极严重：6.74mmol/L 急性呼吸衰竭时, CO2急剧潴留,碱储备的增加 高胆红素血症 白细胞 WBC 109/L ≦2.5 有引发致命性感染的可能 ≧30 急性白血病可能 血红蛋白 Hb g/L ≦60 急性大量失血或严重贫血 ≧200 真性红细胞增多症 血球压积 HCT % 15 60 血小板 PLT 109/L ≦50 可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值 ≧600 怀疑原发性血小板增多症可能 中文名 代码 单位 低值 危险性 高值 危险性 凝血酶原时间 PT 秒 ≦9 妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 ≧ 先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏；获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 ≦15 血液处于高凝状态，可能会出现静脉血栓等 ≧80 严重出血倾向 凝血酶时间 TT 秒 ＞25 （1）纤维蛋白原显著减少或结构异常（2）肝素和类肝素物质增多。3）纤维蛋白降解产物（F