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职工医保大病报销范围
招商银行自家的保险公司
职工医保大病报销范围
职工大病医疗保险是国家为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗
保险基金,用于支付参保人员年度发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的
医疗费用。那么,职工医保大病报销怎么样呢?其报销范围是什么?职工医保大
病报销标准是什么?职工医保大病报销最高支付限额是多少?下面,小编就来
解答这些疑问。
职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间:
单位职工大病医疗保险:单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工
资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职
工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;根据京劳险发[1
998]102号文件 定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1 日起补缴大
病医疗保险费,1998年7月1 日以后成立的单位, 自营业执照下发之月起补缴大病
医疗保险费。
招商银行自家的保险公司
外商投资企业职工大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工月平均工
资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人
员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。
企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平
均工资的90%为基数。
职工医保大病报销范围
据相关 定,职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30 日
累计的医疗费用超过2000元的,属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医
保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住
院前留观7 日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后
服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括:在非定
点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病
、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀
、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地 定应当自理的其他医
疗费用。
职工医保大病报销标准
职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法,具体职工大病医疗
保险报销标准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支 报销
范围内费用的90% ;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支 报销
范围内费用的85% ;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支 报销范围内
招商银行自家的保险公司
费用的80% ;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支 报销范围内的85
% ;5万元(不含5万元)以上的部分,支 报销范围内费用的90%。
职工医保大病报销支付限额
对于职工大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平
,都不尽相同。但近年来,为了从根本上解决职工“因病致贫,因病返贫”的问题,
提高广大职工医疗保障水平,我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报
销支付限额,从起初的几万元,提高到十几万元,甚至几十万元。如北京市职工
大病医疗保险最高支 额度由之前的17万提高到现在的30万,南昌市职工大病
医疗保险年度支付限额提高到32万元,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报
销上不封顶的政策。
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