执业药师专业二抗菌抗病毒抗虫药复习精华.docVIP

专业二【抗菌药】壁（青霉素、头孢、万古、磷、杆菌肽）膜（制霉素、多黏、两性、咪唑） 蛋白质（氨基糖苷、四环素、氯霉素、红霉素） RNA（利福平） DNA（喹诺酮） 叶酸（磺胺类） 【30而链四环素，红绿林利50载】 1.青霉素类：10个首选【废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗】繁殖期杀菌剂 G-杆菌无效！ 其他①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；⑦鼠咬热。 几乎无抗生素后效应和首剂现象，时间依赖型-每日分次给药 不良【过敏、赫氏（钩、梅）、脑病】 +NS不可加GS .半合成【青Ｖ耐酸口服好爽；羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双】　 β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。 2.头孢类： 　 G+菌 G-菌↑ 对β-内酰胺酶↑ 肾毒性↓ 头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无 第四代 强 稳定 无 第五代 超广谱——超完美（TANG） 一代：头孢拉定、头孢唑啉、头孢氨苄。二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯 三代：头孢噻肟、曲松、他啶、哌酮、克肟。头孢曲松应单独给药。不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿。严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）增加发生结石的危险。头孢他啶，加入万古霉素后，会出现沉淀。 头孢噻肟---儿童脑膜炎。首选 不良反应【双硫仑样】酒精，口中有大蒜气味。头孢类、氯霉素、硝基咪唑、呋喃唑酮。 3.其他β-内酰胺类抗菌药物：碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南（最广谱） 亚胺培南+西司他丁=泰能。 单酰胺菌素类：氨曲南——氨基糖苷类的替代品。窄谱，仅对需氧G-菌。抗铜绿。 不良反应：维生素K缺乏症、维生素B族缺乏症状、中枢神经系统 氨基糖苷类30S　链霉素、庆大、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、大观。 繁殖期静止期杀菌，有抗生素后效应、首剂现象 G-杆菌、铜绿。 链霉素结核鼠兔 阿米抗铜绿 严重 大观淋病 浓度依赖型，每日一次给药 不良发应【耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素】三。大环内脂 50S 红霉素；克拉、罗红、阿奇；泰利霉素 G+球菌、G-球菌、部分G-杆菌 【百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛】 不良发应【红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤】 红霉素—时间依赖型—每日分次给药。克拉霉素、阿奇霉素—浓度依赖型—尽量减少给药次数。 罗红霉素-生殖器感染（淋球菌感染除外）。进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。 *红霉素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。中轻度。 万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的严重感染。四、四环素类30S 四环素、金霉素、土霉素、多西环素、米诺环素 浓度依赖型 　4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）　3：三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌）　　 四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。鹦鹉热。 *不良【胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤】。血栓性静脉炎。 五、林可霉素类50S 林可霉素、克林霉素 时间依赖 厌氧菌、G+球菌。对G-杆菌和肺炎支原体无效。　是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选六、多肽类 （细胞壁）万古、去甲、替考，杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。 时间依赖 抗菌谱窄，抗菌活性强，属于杀菌剂，有肾毒性，主要用于多重耐药菌所致的重症感染。 酰胺醇类50S 氯霉素、甲砜霉素 3大屏障【伤寒、副伤寒——突破细胞屏障；脑膜炎——突破血脑屏障；眼部感染——突破血眼屏障】 2大严重不良发应【绿骨灰，多恐怖】1.骨髓造血功能抑制2. “灰婴综合征” 氟喹诺酮类 （DNA旋转酶） 沙星类 浓度依赖 抗生素作用后效应 广谱：需氧G+、G-菌，尤其G-杆（包括绿脓杆菌）。临床上用于需氧、厌氧、混合感染。可透过血-脑屏障——治疗严重的脑膜炎。 环丙沙星--泌尿生殖感染，伤寒。 不良【