耳鼻喉科慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径(试行版).docxVIP

慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD编码为:BRY022）。西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10编码为:J31.203）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：肺肾阴虚证脾气虚弱证脾肾阳虚证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢喉痹（TCD编码为:BRY022）和慢性咽炎（ICD-10编码为:J31.203）的患者。2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：咽部常规检查。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。2．外治法（１）中药含漱。（２）中药吹药。（３）中药含服。（４）中药蒸气或雾化吸入。3．针灸疗法（１）体针。（２）灸疗（艾条灸或隔姜灸等）。（３）耳穴贴压。（４）穴位注射。4．其他疗法:如按摩、导引、刺血、割治、烙治等。（九）完成路径标准1．咽异物感、咽干等主要症状改善。2．咽黏膜充血、肿胀减轻。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗时，退出本路径。2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:慢喉痹（慢性咽炎）（TCD编码:BRY022；ICD-10编码:J31.203）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:进入路径时间:年月日 结束路径时间:年月日标准治疗时间≤28天 实际治疗时间: 天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项。□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名