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全科急诊用药大全
全科急诊用药
?全科急诊用药(一个人上班什么重病人都不怕) 2013-12-11 08:38 阅读(
急症处理:?
1. 高热?
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻?
复方氨基比林 2ml im st!?
柴胡 2~4ml im st!?
口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)?
冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!?
异丙嗪 25mg im st!?
2. 上消化道出血?
A. 积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴?
(2)输入足量全血,另开通路?
B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血?
5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分?
垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml?
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml?
(2)消化性溃疡出血?
处方一: 生理盐水 20ml?
静推 每12小时一次?
雷尼替丁 0.15?
处方二: 生理盐水 20ml?
静推 QD?
奥美拉赛克) 40mg?
处方三: 去甲肾上腺素 8mg?
分次口服或经胃管注入胃内?
冰盐水 150ml?
处方四: 生理盐水 20ml?
口服4~6小时/次?
凝血酶 2000u?
注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。?
3. 过敏性休克
处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!?
极严重时 生理盐水 10ml 静推 st!
肾上腺素 1mg?
处方二: 生理盐水 10ml 静推 st!?
地塞米松 5~10mg?
或生理盐水 250ml 静滴 st!?
氢化可的松 200~400mg?
(1) 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!?
(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开?
(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等?
4. 颅内高压症
(1) 脱水治疗
氢氯噻嗪 75mg Tid?
螺内酯 60mg Tid?
间断静脉注射呋塞米?
危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次?
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次?
脱水治疗用至颅高压症状控制?
(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD?
(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日?
(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者?
(5) 病因治疗?
6) 颅内高压危象--------脑疝的处理?
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!?
20%甘露醇 200~250ml 静推 st!?
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝?
C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺?
D. 病因治疗?
5. 咯血
(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗?
(2) 大量咯血者 嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物?
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血?
药物 处方一
10%葡萄糖 40ml 静推 st! 慢!?
垂体后叶素 5U?
处方二
10%葡萄糖 500ml 静注 st!?
垂体后叶素 10~40?
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。?
6. 心脏骤停于心肺复苏
(一) 心脏复苏的药物治疗?
1. 心室静止或心肌电—机械分离?
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次?
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次?
甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射?
血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次?
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速?
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。?
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次?
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。?
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。?
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。?
(二) 防止脑水肿?
1. 人工冬眠疗法?
处方:异丙嗪 25mg?
氯丙嗪 25mg 时6~12小时重复?
5%葡萄糖
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