秦艽清虚热的质疑与探析-上海中医药杂志.PDF

上海中医药大学学报　第２９卷　第３期　２０１５年５月 ·１３· 秦艽清虚热的质疑与探析 董　萍　杨柏灿 上海中医药大学中药学院　（上海　２０１２０３） 【摘　要】　质疑秦艽清虚热的功效。从秦艽功用沿革及历代医家对秦艽的认识，总结秦艽功效为主传尸 骨蒸、除日晡潮热骨蒸、治小儿疳积骨蒸，而秦艽的除骨蒸作用不能等同于清虚热，秦艽并不具备治疗阴虚 发热的特质，其在治疗阴虚发热方剂中的作用与其性用平和、辛散苦泄通利有关，而它本身并无直接的清 退阴虚发热的功用。 【关键词】　清虚热；除骨蒸；传尸骨蒸；日晡潮热骨蒸；小儿疳积发热 【中图分类号】　Ｒ２８１　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０３．００５ ［７］ 　　秦艽具有祛风湿、舒筋络、止痹痛、清湿热等作 疳及时气。” 提出了秦艽可用于传尸骨蒸，治疳及 用，是常用的治疗风湿痹痛药物，对此古今没有异 时气。传尸骨蒸相当于肺痨，它是古代医籍根据此 议。然而，对于秦艽的另一功效———清虚热，历代 病的传染性和症状特点对肺痨的命名，与“尸注” 医家尚存在争议，笔者亦不认同。本文兹从以下几 “虫疰”“鬼疰”“劳嗽”“劳瘵”“伏连”同指。“肺痨 个方面质疑并探析秦艽的清虚热功用。 的病理性质主要是阴虚，肺喜润而恶燥，痨虫犯肺， 侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺热之 １　秦艽功用沿革及清虚热的历代认识 ［８］ 候，《丹溪心法》指出‘劳瘵主乎阴虚’” 。因此， 秦艽的基本功用，历代认识基本一致。《神农 《日华子本草》中秦艽所指的“传尸骨蒸”本质是以 本草经》将秦艽列为中品，认为它“味苦，平。主治 肺阴虚为核心的肺痨。 ［１］ １．２　除日晡潮热骨蒸　自《日华子本草》之后，后 寒热邪气，寒湿，风痹，肢节痛，下水，利小便” 。 明确提出秦艽具有祛风湿、止痹痛、利小便的作用。 世多部本草著作对秦艽除骨蒸都有记载，但已突破 《名医别录》进一步强调了其对于痹证治疗的广泛 原先“传尸骨蒸”的含义。如《本草纲目》言：“秦艽， ［２］ 手足阳明经验药也，兼入肝胆，故手足不遂、黄疸烦 性：“治风无问久新，通身挛急。” 甄权的《药性论》 拓展了秦艽的功用：“点服之，利大小便。差五种黄 渴之病须之，取其去阳明湿热也。阳明有湿，则耳 ［３］ ［９］ 病，解酒毒，去头风。” 提出了秦艽能通利二便，治 体酸疼烦热，有热，则日晡潮热骨蒸。” 认为“日晡 疗湿邪引起的病证，并能解酒毒。自此，秦艽祛风 潮热骨蒸”是因阳明湿热所致，而秦艽能去阳明湿 湿、清湿热，并广泛用于治疗风湿及湿热黄疸病证 热。《药性解》持有相似的观点：“秦艽苦则涌泄为 的功用得到广泛认同。如《中华本草》《中药大辞 阴，故入大小肠以疗诸湿；辛则发散为阳，故入阳明 典》等均认为“秦艽辛、苦，微寒，归于胃、肝、胆经， 经以疗诸风。骨蒸之症，亦湿胜风淫所致，宜并 ［４６］ ［１０］ 具有祛风湿、止痹痛、清湿热