污水管道检验批(混凝土).doc

湖南省第四工程有限公司 管网沟槽 报验申请表 表A04 工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001 致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查记录表 3、测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表 工程名称 邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 湖南省第四工程有限公司 专业工长 黄枚胜 项目经理 陈双全 验收批名称、部位 WE18-WE32污水管道 分包单位 分包项目经理 施工班组长 主 控 项 目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检测评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 原状地基题没有扰动、受水浸泡 2 地基承载力满足设计要求 3 沟槽长度为 700 米 4 5 一 般 项 目 检查项目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应检点数 合格点数 合格率% 1 槽底 高程 ±20 6 2 槽底中线每侧宽度 ≥1000 6 3 沟槽 边坡 不陡于1:1.5 6 4 5 6 平均合格率% 施工单位检查评定结果 主控项目和一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 编号： 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称 邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 施工单位 湖南省第四工程有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 WE18-WE32污水管道 隐检内容及检查情况 地基承载力赢满足设计要求，沟槽开挖断面应符合施工组织设计要求，槽底原状地基土没有扰动，机械开挖时槽底预留100-150 mm土层由人工开挖至设计高程，整平。槽底没有受水浸泡，槽壁平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。 验 收 意 见 处理意见 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 设计人 地质勘察单位 测量复核记录 施记表3 工程名称 邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 施工单位 湖南省第四工程有限公司 复核部位 WE18-WE32污水管道 日期 原施测人 测量复核人 张益良 测量复核记录（示意图） 井号 桩号 设计高程（m） 实测高程（m） 偏差（mm） 复核结论 符合质量检验评定标准要求 备注 湖南省第四工程有限公司 平基模板 报验申请表 表A04 工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：002 致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 平基模板 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附： 1、预检工程检查记录 承包单位（章）