心脏再同步化治疗后左室逆重构及电活动变化关系探讨及间期优化的分析研究.pdfVIP

复旦大学堡主笙茎 主窒垫墨 -———____-_———-__-_——____-——●___-———●__-——-_●———●__-——_-__-_—____-—I●____—______————————————————————————一 摘要 第一部分心脏再同步化治疗后左室逆重构与电重构及室性心律 失常关系探讨 目的探讨慢性心功能不全患者心脏再同步化治疗(CRT)术后左室逆重构与电重 构及室性心律失常事件的关系。 方法入选慢性心功能不全NY姒心功能IIIIV级、左室射血分数(LVEF)≤35％、 心超提示心室收缩活动不同步而于我院行CRT(D)术的患者，随访术前、术后即 刻与术后6个月体表心电图与心脏超声，记录术后即刻和术后6个月ORS时限 记录脉冲发生器保存的术后6个月中室性心律失常次数，包括室性早搏(PVCs) 与室性早搏连发(PVCruns)。根据术后6个月LVESV缩小比例是否≥15％分为有 效组与无效组，分析所有患者和亚组内术后与术后6个月QRSd的变化，对比组 问QRSd变化和室性心律失常事件，并对左室逆重构程度与QRS时限变化和室性 心律失常事件进行相关性分析。 结果1．共入选43例患者，原发疾病均为特发性扩张型心肌病，以中至重度心衰 后根据患者病情予心衰常规药物治疗。2．随访过程中未出现入选患者死亡。术前 LVESV％≥15％)29例，治疗无效组(ALVESV％15％)14例，组间年龄、性别、 等均无差异。4．与CRT术前相比较，总体患者术后6个月LVEF有明显增加(32．98 VS VS ±6．45 VS 170．33+109．42mi，326．96+176．07 VS 无明显变化(153．5±33．75 VS 增加(32．28±6．10 VS ±137．43VS166．30±116．43ml，355．94±186．29257．95±168．52mi，P均 VS140．69±23．14，PO．01)。治疗无效组 0．01)，QRSd缩短(158．28±30．13 VS 的LVEF较术前未见改善(34．43±7．14 VS LVEDV无明显变化(177．25±97．16 140．17VS +39．95VS 1 复旦大学硕士论文 中文摘要 VS23．57+46．51ms，P=O．017)。对总体患者术后 有明显差异(一17．59+28．99 有效组与无效组术后6个月内室性心律失常事件次数存在显著差异，其中 runs) 失常事件次数与LVESV变化比例进行相关性分析，log(PVCs)和log(PVC runs)为应变量，以年龄、性别、糖尿病史、术前NYHA心功能分级、 与log(PVC 变化比例等因素为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示只有LVESV变化比例 是log(PVC 结论CRT有效表现为左室逆重构、电重构和室性心律失常事件减少，且左室逆 重构程度与电重构及室性心律失常减少程度相关。左室逆重构程度与性别对CRT 患者术后室性心律失常事件有一定的预测意义。 关键词心脏再同步化治疗；左室逆重构；QRS时限；室性心律失常 第二部分心超指导与QuickOpt功能进行间期优化对CRT患者急性血 流动力学影响的对比分析 目的探