医院财务制度改革有关情况介绍.ppt

财政部社会保障司 二〇一一年五月 内 容 提 要 （一）深化医药卫生体制改革的重要举措。 ★ 医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。 根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号），并制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。 （二）符合财政科学化、精细化管理要求。 为适应财政预算管理体制、国库管理制度改革的新要求，《事业单位财务规则》、高校及中小学财务制度等文件已经开始修订。医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度需要作出相应完善。 （三）加强医疗机构经济管理的必然要求。 医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。 （一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 ★明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。 ★地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。（医改意见） ★医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。 ★逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。 ★主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据 。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 ★三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。 ★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。 新旧制度的主要区别 第一章 总 则 重点问题 ——制度目的 ——适用范围 ——医院性质 ——管理原则和任务 ——机构人员 ——财务体制 一、深化医药卫生体制改革的总体目标 制定制度的目的及依据 ——适应医疗卫生事业不断发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范财务行为，提高管理水平。 事业单位财务规则，预算管理有关文件，医改文件 二、医院的职能定位 公益性的两个层面 ——宏观层面 ——微观层面 三、基本原则 ——合法性原则 ——效率性原则 ——公益性原则 四、管理任务 ——预算编制 ——增收节支 ——财务管理，内部控制 ——成本核算，绩效考评 ——国有资产管理 ——防范财务风险 五、机构、人员 总会计师 ——三级医院 ——其他医院 职能作用 六、财务体制——统一领导 集中管理 医院负责人 总会计师 医院财务部门 ——维护财经纪律 ——统筹安排资金 ——提高管理水平 第二章 单位预算管理 重点问题 ——医院预算管理办法 ——预算的编制要求、审批程序 ——决算编报 ——分析和考核 一、维护预算的严肃性 ——落实职能，执行政策 ——收支平衡，防范风险 ——强化监管，完善管理 ——加强分析，绩效考核 医院预算的内容 二、全面预算管理 ——需要与可能 ——计划与实际 ——预算与执行 ——收入与支出 ——内部与外部 预算工作内容 ——预算编制 ——预算审批 ——预算执行 ——预算调整 ——决算 ——预算分析 ——预算考核 三、预算编制 ——准备工作 ——编制方法 ——编制原则 四、预算编制及审核的职责 ——医院 ——主管部门（举办单位） ——财政部门 合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性 五、预算执行 ——严格预算执行，强化预算约束 ——建立预算分析制度 六、预算调整 ——预算调整的前提 ——预算调整方案的编报 七、决算编报 ——决算编报的要求 ——决算编报的程序 八、预算分析与考核 ——预算分析与考核的作用 ——绩效考核的实施 ——绩效考核结果的运用 第三章 收入管理 重点问题 ——收入分类 ——收入确认标准 一、收入特点 ——开展医疗服务活动及其他活动 ——非偿还性 ——依法取得 二、收入确认 ——收入确认的时点 ——收入确认的标准 ——收入与实际结算差额 三、收费管理 ——收费标准 ——收费票据 ——收入管理 第四