污水管道及配件安装报验表(10#、11#楼南边).doc

A4 工程报验申请表（GC—39） 工程名称： 济南恒大绿洲三期室外管网工程 编号： 致： 济南市建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 10#、11#楼南边及11#楼西边室外污水管道安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 室外管网污水管道隐蔽工程验收记录 室外管网污水管道灌水和通水试验记录 污水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 室外管网污水管道安装工程检验批质量验收记录表 室外管网污水管沟及井池工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 日 期 2013年11月5日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 室外管网污水管道 隐蔽工程验收记录 工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程名称 室外污水管道及配件安装 监理（建设）单位 济南市建设监理有限公司 环境温度 18℃ 验收日期 2013.11.5 图号和管线号 污水-02 管 径 DN200、DN300 数 量 429.5m、16.1m 材 质 UPVC双壁波纹管 接头形式 承插接口 工作介质 水 防 腐 / 绝 热 / 隐蔽方法： 简图及说明： 10#、11#楼南边及11#楼西边污水管道大样图 验收结论 符合规范及设计要求，同意隐蔽。 施工单位 监理（建设）单位 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 室外管网污水 管道灌水和通水试验记录 工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程名称 室外污水管道及配件安装 监理（建设）单位 济南市建设监理有限公司 环 境 温 度 18℃ 试 验 日 期 2013.11.5 管线名称及编号 灌水高度(m) 灌水时间 检查方法 检查结论 污水管道 上游灌顶2米 24h 按检查井分段试验， 试验水头在上游1m 管道口无渗漏 施工单位 监理（建设）单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 单位(子单位)工程名称 济南恒大绿洲三期室外管网 分部(子分部)工程名称 给排水及采暖 验收部位 10#、11#楼南边及11#楼西边 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 项目经理 刘常彬 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项目 1 室内污水管道灌水试验 第5.3.1条 / 符合要求 2 塑料污水管道伸缩节安装 第5.3.2条 / 3 污水管道坡度 第5.3.3条 符合设计及规范要求 一 般 项 目 1 污水管道不得与生活污水管道相连接 第5.3.4条 符合设计及规范要求 符合要求 2 雨水斗安装 第5.3.5条 / 3 悬吊式雨水管检查口间距 第5.3.6条 / 4 污水管道安装允许偏差 坐标 15mm 标高 ±15mm 横 管纵横方向弯曲 铸铁管 每米 ≯1mm 全长(25m以上) ≯25mm 钢 管 每米 管径≤100mm 1mm