科技企业孵化器调查问卷.doc

PAGE PAGE 9 科技企业孵化器调查问卷 尊敬的 女士/先生： 您好！非常感谢您参与青岛高新技术创业服务中心的问卷调查，本次调查的目的是了解科技企业孵化器（以下简称“孵化器”）发展的现状和存在的问题，了解孵化器、在孵/毕业企业、社会资源单位之间的关系及其互动情况。 本调查是为我国孵化器创新研究提供基础资料，绝非商业行为；本研究在调查结果的整理、分析与运用中采用大样本匿名方式，不会导致任何被调查孵化器、在孵/毕业企业商业机密的泄漏。 深切希望能够得到贵方的大力支持和帮助。对此，我们不胜感激，深表谢意！ 2007年5月 通讯地址：青岛市崂山区行政大厦西塔楼106　杨敏　266061 联系电话：0532-mail：yangmin@ 填写说明： 1、本问卷需要由孵化器的高层管理者填写。 2、如果您填写的是电子版问卷，请将选择的字母或数字字体改为红色；如果您填写的是书面版问卷，请在选择的字母或数字下画“√”。 3、为了保证结果的有效性，请您将全部问题如实答完。如果对其中某些题目含义的理解有疑问或者希望得到本研究的分析结果，请向联系人说明。 1、贵孵化器的基本情况 （1）名称： （2）孵化场地面积是 平方米。 2、贵孵化器的性质： （1）全额拨款事业单位；（2）差额拨款事业单位；（3）自收自支事业单位；（4）国有独资公司； （5）国有资本为主的有限公司；（6）民营资本为主的有限公司；(7) 股份有限公司； （8）集体企业；(9) 政府机关；（10）其它（请注明） 3、贵孵化器成立的动因、目的和条件（请按重要性排序）：（ ） （1）促进科技成果转化；（2）吸引人才创新创业；（3）营造技术孵化环境；（4）促进产业聚集； （5）促进就业；（6）培育税源；（7）促进区域科技创新；（8）优化城市功能布局；（6）其它 4、贵孵化器主要负责人来自于： （1）企业技术/管理人员；（2）投资者；（3）政府机关；（4）科研单位； （5）高等学校；（6）其它企业人员；（7）其它（请注明）： 5、贵孵化器主要负责人的产生方式：（ ） （1）聘用制；（2）任命制；（3）自然形成；（4）其他 6、贵孵化器的人员组成情况： 类别 高级职称 中级及以下职称 硕士以上 大学本专科 其他 合计 人数 7、贵孵化器的人员结构状况： （1）很合理；（2）合理；（3）比较合理；（4）一般；（5）不太合理；（6）不合理；（7）很不合理 8、贵孵化器最稀缺的人员是： （1）管理人员；（2）技术人员；（3）财务人员；（4）营销人员；（5）培训人员；（6）其它（请注明）： 9、影响贵孵化器人员稳定的主要因素是： （1）个人发展机会；（2）待遇；（3）企业前景；（4）地区差异；（5）孵化器文化氛围；（5）其它 10、贵孵化器的主要用工形式： （1）聘用制；（2）非聘用制 11、贵孵化器的组织结构形式： （1）扁平式结构；（2）金字塔式结构；（3）矩阵式组织结构；（4）其他（请注明）： 12、贵孵化器的融资状况： （1）很容易；（2）容易；（3）比较容易；（4）一般；（5）比较难；（6）难；（7）很难 13、贵孵化器的主要融资渠道有： （1）政府投入；（2）银行贷款；（3）社会捐赠；（4）企业借款；（5）内部人员集资；（6）其它 14、影响贵孵化器融资的主要因素影响程度评价： 序号 因 素 很强（5） 较强（4） 一般（3） 较弱（2） 很弱（1） 1 担保或抵押 2 企业信息透明度 3 股权变现、转让难易程度 4 风险投资体系的建立健全 5 区域经济发展水平 6 金融机构的工作思路和服务意识 7 公民风险投资意识 8 政府的支持政策 9 孵化器的服务能力 10 在孵企业的状况 以下可添加其他因素 11 12 15、贵孵化器的投入情况 投资种类 投资额（万元） 占总投资比例（%） 基地建设 服务设施 业务培训 孵化资金 16、近五年来贵孵化器的财务盈亏变化：（ ） （1）盈利快速增长；（2）盈利较快增长；（3）盈利螺旋式增长；（4）盈亏比较稳定； （5）亏损一般增长；（6）亏损较快增长；（7）没有规律 17、贵孵化器的收入构成及其变化： 时间（年份） 总资产（万元） 销售收入（万元） 其中，直接孵化收入（万元） 其中，股权投资收入（万元） 其中，物业服务收入（万元） 其中，代理服务收入（万元） 净资产收益率（%） 2002 2003