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从一起玩忽职守案看当前医疗机构管理存在问题及解决对策 　汝州市检察院反渎职侵权局在办理杨某等人玩忽职守案中发现，近几年汝州市卫生局医政部门和卫生监督部门管理不规范、执法不到位、信息沟通不畅，导致医疗机构管理秩序严重混乱，一些门诊违规违法执业，甚至致人死亡的严重后果，造成了严重的社会影响。现将办案中发现的问题及解决对策浅析如下：　　一、调查中发现的问题 毕业论文 　　1、医疗机构底子不清，管理不规范。在查案过程中发现，负责医疗机构《医疗机构执业许可证》校验、注册登记工作的卫生局医政科，对于近年来办理的《医疗机构执业许可证》数量、名称、诊疗范围和有效期限没有详细的记录，由于底子不清，情况不明，直接影响了执法工作的准确性和及时性。此外，医政科对于近年来办理的《医疗机构执业许可证》档案资料管理不善，导致部分重要档案材料遗失，对医疗机构发证情况不能准确全面地掌握。卫生监督所对辖区内医疗机构也没有按照其工作职责建立相应的执法档案，对于医疗机构存在什么问题、日常如何执法均无记载，监督管理的重点在何处也没有明确的方向，严重影响着执法效果。 　　2、《医疗机构执业许可证》的注册、校验、注销工作不规范。卫生局医政科没有严格按照法律法规要求的条件及程序开展《医疗机构执业许可证》的办理、校验、注销工作。按照《医疗机构校验管理办法》规定，医疗机构应当于校验期满期前3个月向登记机关申请校验；不按规定申请校验的，登记机关应当责令其20日内补办申请校验手续。登记机关应当在受理校验申请之日起30日内完成校验审查，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。然而汝州市实际情况是，2011年批准办理了数百家医疗机构《医疗机构执业许可证》，有效期限均为2011年1月1日至2011年12月31日，医疗机构在其《医疗机构执业许可证》到期前均未按规定向汝州市卫生局医政科申请校验，或申请了不予受理，现在，这批证件已经超过有效期限3月有余，卫生局医政科仍未曾开展校验工作。 论文代写 　　3、监督部门执法不到位，存在“以罚代管”现象。在查办胡某玩忽职守案件中发现，卫生监督所在执法检查中发现医疗机构有违法问题的，往往都是罚款了事，这边缴过罚款，那边继续执业，使行政处罚变成了“行政许可”，使整个监督管理流于形式，起不到任何实质作用。如某门诊2009年办理的《医疗机构执业许可证》于2010年10月31日到期后，该门诊没有按期申请校验或重新办理注册手续，按照《卫生行政许可管理办法》规定其持有的属无效证件，继续执业属违法行为，然而卫生监督所在其持无效证件执业将近一年后于2011年9月20日检查时才发现，发现后不是依法让其停止执业，而是给其下发卫生监督意见书，责令其20日内申请校验，并进行了行政处罚。如果卫生监督所严格按照法律进行监管，执法到位，该门诊致人死亡的悲剧是能够避免的。 　　4、许多诊所普遍存在违规违法行为。除上述问题外，在查案中发现，不少诊所还普遍存在各种违规违法行为，较常见的有以下几种：一是从事超范围诊疗项目，违规发布医疗、医药广告，如上述的某门诊自开业以来一直超范围从事人工流产业务，并在电视台等媒体公开宣传；二是医师无医师资格证或医师资格证上的执业地点不符，通常是一些卫生院或医院的退休职工，开设私人诊所，未变更其执业地点，或申请变更，但办理手续不齐全；三是使用无资格证件护士从事护理或医师助理工作等；四是部分诊所硬件条件和卫生条件差，达不到相应的要求，医疗废物未按规定放置，在诊疗室内随意丢放等等。这些违规违法行为直接威胁着广大人民群众的身心健康。 　　二、对策建议　　1、建立医疗机构管理台帐，设专人专室管理相关档案。负责监督、管理的部门对医疗机构的管理情况建立台帐，特别是对于各医疗机构办理《医疗机构执业许可证》的情况要进行详细的登记、备案，包括名称、执业地点、诊疗科目、许可证有效期限、法定代表人等。许可审批档案资料及各类执业证件复印件要按规定完整保存，可设专人专室对其进行管理。对一些资料不全或缺失的，要积极补全，没有补全的，按规定不能办理《医疗机构执业许可证》。 毕业论文 　　2、严格依法进行《医疗机构执业许可证》的注册、校验、注销工作。加大教育培训力度，提高从业人员的业务水平，为准确执法打下基础。一是要按照法定的时效及程序开展工作。严格按照《医疗机构校验管理办法》规定，在各医疗机构《医疗机构执业许可证》期满前三个月内通知其去申请校验，对期满后未申请校验的责令20日去申请校验，20日后仍不检验的，由医政科注销其《医疗机构执业许可证》，并进行公示。二是要按照法定的条件严格进行把关。在接到申请材料后，要严把资质审查和现场检查关，对一些不具备相应资质的、硬件标准不达标的、有违法记录按规定不能审核通过的，坚决严把关口，不予审批发证；对符合条件，验收合格的，要在受理30