睛博士技术手册(新).docVIP

1目 录 眼科基础理论 第一章 认识眼睛——眼睛的结构 第二章 眼的屈光与调节（近视、远视、散光） 第三章 弱视 第四章 斜视 第五章 视功能检查法 第六章 屈光检查法 第七章 视力测定的注意事项 第八章 验光 眼科基础理论知识 认识眼睛----眼睛的结构 眼球就好像一台精巧灵敏的照相机③ 角 膜：位于眼球外层前部，呈椭圆形状，横轴约1.2厘米，纵轴约1.1厘米，中间厚约0.8厘米，占眼球1/6。角膜光滑，透明，内无血管，由水及纤维组成，故有可塑性，也易变形。 作 用：通过并屈折光线，是屈光间质的重要组成部分。角膜的透光度和屈率半径直接影响着眼睛对外界光线的屈折能力。 角膜营养：主要来自角膜缘血管网和房水，所需要的氧气80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水，角膜神经丰富，知觉特别敏感，近年来，环境污染日益严重，临床上眼病发病率逐年增高与空气污染有一定关系。 （2）、中层：虹膜、睫状体、脉络膜 统称葡萄膜，含有丰富的血管，呈棕色附着在整个眼球内壁，为眼球中各组织提供着重要的营养。 ① 虹 膜：为葡萄膜最强部分，位于晶状体前面，将眼球的前部空隙分隔成眼的前房和后房。 中央有一直径约2.5-2.4mm的圆孔,为瞳孔。 作 用：虹膜内含有瞳孔括约肌，根据外来的光的强弱使瞳孔缩小或散大，用以调节进入眼内光的强度,近视眼瞳孔较远视眼的瞳孔大。 ② 睫状体: 前接虹膜根部,后接脉络膜，当视近物体时，睫状肌收缩，向前牵引睫状突，使睫状小带放松，晶状体则由于本身的弹性变凸，使物像能聚焦在视网膜上，视远物体时睫状肌舒张，晶状体变薄，表面曲率减小，晶体屈光力减弱。这便是眼的调节功能，睫状肌的舒缩功能障碍及晶状体的可变性减弱，都会直接影响到眼的调节功能，导致眼的屈光成像障碍。 作 用：完成眼的双向调节功能——看近收缩和看远放松；控制晶状体的厚度；睫状突分泌房水，维持眼内压， ③ 脉络膜：位于眼球后部，视网膜和巩膜之间，有良好的遮光作用，含有丰富的血管，又称为“血库”，负责眼球所需的营养供给并吸收眼球内散射后多余的光线。 (3)内层:为视网膜（感光成像部分） 视网膜是眼球壁的最里层，其后部有感光成像功能，又称眼底，有视网膜中央动、静脉。视网膜的感光细胞层主要是由视锥细胞和视杆细胞组成。作用相当于装在照相机内的感光底片或摄相带。 （1）视锥细胞：主要分布在视网膜的黄斑区，中心小凹处直径约0.3毫米，仅有锥体细胞约1.2亿左右，是视觉最敏锐的部位。眼的中央视力即指此处的视力，有中央小凹向外，视敏度逐渐降低。视锥细胞易感强光和光的颜色，主管明视觉和色觉。黄斑部的病变会造成严重的视觉障碍。 （2）视杆细胞：主要分布于视网膜中心凹以外的周边部分，易感弱光刺激，主管暗视觉。视杆细胞功能低下可导致夜盲症。 2、眼内容物 （1）、房 水：为无色透明液体，充满眼的前房和后房，有透光、屈光、营养角膜，晶状体，玻璃体的功能。房水由睫状突分泌由虹膜分隔成前房和后房，流动路径自虹膜和晶状体之间的后房至虹膜与角膜之间的前房，房水的作用是补给晶状体营养，并带着老化废物流向前房，供给角膜氧和养分，一并将废物从前房角的修连姆管流入巩膜的静脉进行代谢，此循环一旦发生障碍，会导致眼压增高而引发青光眼，故房水是维持眼内压的主要因素。 （2）、晶状体：位于虹膜及瞳孔后方，背靠玻璃体的碟状凹，身浸房水之中；由65%的水，35%的蛋白质，另有少量的脂质类，糖类，维生素及无机盐组成：无血管，营养来自房水。晶状体悬韧带与睫状体相联固定；正常情况下肉眼不可见，只有发生了白内障时才显现。由于晶状体外面的囊具有弹性，而囊内的透明胶状物具有可塑性，因此在外力作用下晶状体形状的厚薄及表面曲率是可变的，变薄时其表面曲率变小，晶状体的屈光力亦变小/晶状体是“镜头组”中唯一可调屈光力的部分。晶状体除肩负眼的透光、屈光、屈光力调节等重任外，还常常不惜冒自身为白内障的风险，吸收紫外线以保护视网膜。晶状体是“镜头组”中最重要的成员。眼的调节功能主要由睫状肌和晶状体完成，作用相当于照相机的全自动变焦镜头。 （3）、玻璃体：为无色透明胶质体（像孩子吃的果冻），充满在晶状体后面的眼球腔内，,玻璃体无血管,营养供应来自脉络膜和睫状体,无再生能力，损失后由房水充填，玻璃体表面覆有玻璃体囊，支撑眼球壁以保持眼球呈圆形，缓冲眼球部内压，减轻视网膜损伤，若脱失或液化变性时,易导致视网膜脱离。 3、眼附属器： 眼脸：（俗称眼皮）眼睑的主要功能是保护眼球，作用类似相机的镜头盖。 泪腺：位于上眼睑外测，由结膜制造眼泪，泪水由一些分布于眼睑内层表面的小管，送至角膜与上下眼睑作为润滑之用，以防止角膜表层细胞干燥（干眼症现象）。泪液还具有清洗眼内异物的功能和一定的杀菌作用。 眼外肌:共