结核流行病学及检体处理.PDF

結核流行病學及檢體處理 結核菌檢驗教育訓練 105/7/16-7/17 參考網頁 .tw/professional/knowdisease.aspx?treeid=89B930C89C1C71CFnowtr eeid=89B930C89C1C71CFid=FE81C4ADE2A4A38Fdid=652 傳染病分類 「傳染病防治法 」民國100年9月16日（行政院衛生署署授疾字第一０００一００八 九六號公告，如附件），目前計有 61種法定傳染病 類別 傳染病名稱 第一類 天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、狂犬病、炭疽病、H5N1流感 白喉、傷寒、登革熱、流行性腦脊髓膜炎、副傷寒、小兒麻痺症、桿菌性痢疾、阿 米巴性痢疾、瘧疾、麻疹、急性病毒性Ａ型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染症、漢 第二類 他病毒症候群、霍亂、德國麻疹、 多重抗藥性結核病、屈公病、西尼羅熱、流行性 斑疹傷寒 百日咳、破傷風、日本腦炎、結核病（除多重抗藥性結核病外） 、先天性德國麻疹 症候群、急性病毒性肝炎除Ａ型外( ) 、流行性腮腺炎、退伍軍人病、侵襲性ｂ型嗜 第三類 血桿菌感染症、梅毒、淋病、新生兒破傷風、腸病毒感染併發重症、人類免疫缺乏 病毒感染、漢生病(Hansen’s disease) 疱疹 B病毒感染症、鉤端螺旋體病、類鼻疽、肉毒桿菌中毒、侵襲性肺炎鏈球菌感 第四類 染症、Q熱、地方性斑疹傷寒、萊姆病、兔熱病、恙蟲病、水痘、貓抓病、弓形蟲 感染症、流感併發症、庫賈氏病、 NDM-1腸道菌感染症 第五類 裂谷熱、馬堡病毒出血熱、黃熱病、伊波拉病毒出血熱、拉薩熱 .tw/lawinfo.aspx?treeid=5ff75185b74d8265nowtreeid=beded b1a84fd0746tid=7CC49D29855F7B02 疾病概述 • 初感染結核菌群時，大約95％的人會因自身的免疫力而未 發病 ，在人體內為不活動性，胸部X 光正常及痰檢體細菌 學檢查陰性。 • 結核病也可以發生在淋巴結、腦膜、胸膜、腦、腎臟、骨 骼及關節、皮膚、消化道、泌尿生殖道等 ；在臺灣比較常 見的肺外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎， 肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。 • 結核菌群包含M. tuberculosis 、M.bovis 、M.microti 、 M.africanum及M.canetti 。 傳染方式 • 結核病的傳染方式為飛沬傳染 (Droplet) 。 • 帶菌的結核病患者常在吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、 唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。 • 飛沫在塵埃中，乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中，直徑小 於5 μ的飛沫殘核便可經由呼吸道到達正常的肺胞，造成 感染。 • 傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人， 或居住在同房屋者。結核病通常不會經由衣服或食器傳染 。 • 不是每個結核病患都具有傳染性 ，單純肺外結核的病患不 具傳染性，其次，當有人被聲稱罹患肺結核時，可能是非 活動性肺結核 ，病灶早已鈣化結疤，當然不具傳染性。即 令是活動性肺結核病患 ，也有傳染性（驗痰發現結核菌） 和 非傳染性 ，而後者也不具傳染性。 結核病防治工作手冊第二版-