胃痛-上海中医药大学精品课程网.PDF

附件 7 上海中医药大学教案首页 学年：2005-2006 学期：1 课程名称：中医内科学 题目：胃痛 时数：3 本次课程要求与需要解决的问题： 1、李东垣和叶天士对脾胃的论述特点。 2 、胃痛的主要病机特点以及与肝脾的关系。 3、胃痛的辨证治疗 4 、胃痛的基本辨证思维方法和临证常见症状的处理。 5、如何看待胃痛的微观辨证。 授课组织形式： 1、理论讲授 2 、问题讨论 3、病案讨论 上海中医药大学授课教案 课程名称：中医内科学 授课教师：柳文 授课时间： 年度 学期 周 内 容 教具、时间分配、 使用教材和参考书 一、本课的目的和要求 掌握胃痛的病机特点和治疗方法。 二、本课的重点、难点 胃痛的病机和涉及脏腑，胃痛的辨证治疗方法。 三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下 多媒体幻灯 节课预习范围及后续课程介绍） 一、概述 1、定义：是指心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，或伴 5 分钟 有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症的一种病证。 2 、病名：胃脘痛、胃心痛、心下痛、心胃痛、心腹痛。 3、历史沿革： 5 分钟 （1）《内经》阐明主要病变部位、症状及治法，说明与脾、肝有 关。 （2 ）汉代张仲景提出辨证法则，并拟定建中汤等常用方剂。 （3 ）李东垣多采用益气温中与理气和胃之法。 （4 ）朱丹溪认为“久郁则蒸热，热久必生火” ，因此特别注意用 清热泻火的山栀等。 （5 ）龚廷贤阐明了饮食不节在胃痛发病中的意义和病变过程。 （6 ）张景岳着重强调了气滞这一病理因素，主张理气为主。并 对胃痛和真心痛作了鉴别。 （7 ）叶天士认为胃痛不仅和气滞有关，久则必致血行不畅，治 疗当明在气在血，而施理气活血之法。 4 、范围：西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能 10 分钟 性消化不良、胃粘膜脱垂症、胃癌等疾病以胃痛为主症时，可参 考本篇辨治。 二、病因病机 15 分钟 1、病因病机分析 2 、共同病机：不通则痛。 3、病理性质：以虚实为常，而演变多异。 4 、病变脏腑：病位在胃，与肝脾关系密切。 三、类证鉴别 10 分钟 1、胃痛与胃痞：胀与痛。 2 、胃痛与腹痛、胁痛：部位。 3、胃痛与真心痛：部位、疼痛性质、伴随症状。 第 页 内 容 教具、时间分配、使用教材和参 考书 四、辨证论治 1、辨证思路 10 分钟 （1）首先分清虚实 （2 ）实证分清寒、热、食积、气滞与瘀血； 虚证区别阴虚与阳虚（气虚） 2 、问诊要点 3、辅助检查 5 分钟 4 、治疗原则 （1）理气和胃，为其大法 （2 ）辨证以通，不泥一法 5、分型论治 10 分钟 （1）寒邪客胃 （2 ）饮食停滞 （3 ）肝气犯胃 （