吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的随机对照研究-胃肠病学.PDF

胃肠病学２０１６年第２１卷第９期 ·５４５· 吲哚美辛栓预防ＥＲＣＰ术后胰腺炎的随机对照研究 １，２ ２ ２ ２ ２ ３ ４ 韩耀震 　聂占国 　雷　婷 　热合曼江·木沙江　游　云 　和水祥 　周　毅 １ ２ 石河子大学医学院 （８３２０００）　新疆军区乌鲁木齐总医院消化科 ３ ４ 西安交通大学第一附属医院消化科 　解放军第４５１医院消化科 　　背景：高危人群术后直肠应用吲哚美辛栓可有效预防ＥＲＣＰ术后胰腺炎（ＰＥＰ）发生，但高危人群、非高危人群 术前用药的疗效尚不明确。目的：探讨术前、术后应用吲哚美辛栓对预防高危和非高危患者发生ＰＥＰ的作用。方 法：将接受ＥＲＣＰ的患者随机分为术前组和术后组。术前组在ＥＲＣＰ操作开始前３０ｍｉｎ给予吲哚美辛栓１００ｍｇ纳 肛，并进一步分为术前高危组和术前非高危组。术后高危患者在ＥＲＣＰ操作结束后即刻给予吲哚美辛栓１００ｍｇ纳 肛，术后非高危组不用给药。观察各组ＰＥＰ发生情况。结果：共纳入ＥＲＣＰ患者９１５例，其中术前高危患者１２７例， 术前非高危患者３２３例，术后高危患者１１２例，术后非高危患者３５３例。术前与术后非高危患者以及术前与术后高 危患者的性别、年龄、ＢＭＩ、插管时间、插管次数以及相关疾病均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＰＥＰ发生率为５．０％。术 前非高危组ＰＥＰ发生率显著低于术后非高危组（２．５％对６．２％，Ｐ＝０．０１８），而术前高危组与术后高危组无明显差 异（６．３％对７．１％，Ｐ＝０．７９５）。结论：非高危患者术前吲哚美辛栓纳肛可有效预防ＰＥＰ的发生，高危患者术前与 术后应用的预防疗效无明显差异。 关键词　吲哚美辛；　胰胆管造影术，内窥镜逆行；　胰腺炎 ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｏｆＲｅｃｔａｌＩｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎＳｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓｔｏＰｒｅｖｅｎｔＰｏｓｔＥＲＣＰＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ　ＨＡＮ １，２ ２ ２ ２ ２ ３ ４ １ Ｙａｏｚｈｅｎ ，ＮＩＥＺｈａｎｇｕｏ，ＬＥＩＴｉｎｇ，Ｒｅｈｅｍａｎｊｉａｎｇ·ＭＵＳＨＡＪＩＡＮＧ，ＹＯＵＹｕｎ，ＨＥＳｈｕｉｘｉａｎｇ，ＺＨＯＵＹｉ．Ｓｈｉｈｅｚｉ ２ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｉｈｅｚｉ，ＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ（８３２０００）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， ３ ＵｒｕｍｑｉＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｕｒｕｍｑｉ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔ ４ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ’ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ４５１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ， Ｘｉ’ａｎ Ｃｏｒｒｅ