严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对血清炎症介质水平的影响.PDFVIP

维普资讯 ， · 中国危重病急救医学 生 !旦笙 !!鲞笙 !塑 尘 竺 _y L 406 · · 论 著 · 严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对 血清炎症介质水平的影响 赵晓东 孟海东 姚咏明 闫润 民 邓群 何忠杰 彭国球 闫柏刚 梁华平 【摘要】 目的 研究严重创伤患者施行胰 岛素强化治疗对体 内肿瘤坏死因 f-一a(TNF—a)和白细胞介 素一6(IL一6)等早期炎症介质的影响 。方法 40例发生应激性高血糖 (血糖超过 9．0mmol／I)的严重创伤患 者 [创伤严重度评分 (ISS)≥2o分]配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组 ，采用酶联免疫吸 附法 (ELISA)连续检测 72h内血清 TNF—a与 II一6水平，并监测 c反应蛋 白(CRP)变化以评估炎症慢度 。 结果 胰岛素强化治疗显著降低了创伤后血清 TNF—a、IL一6和 CRP水平 ，与常规治疗组比较差异有显著 性 (尸o．05或 P0．01)。结论 胰岛素强化治疗可拮抗创伤后机体呈现的高炎状态，抗炎效应可能是除降 血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善创伤患者预后的重要机制。 【关键词】 严重创伤 ； 胰 岛素强化治疗 ； 肿瘤坏死 因子一a； 白细胞介素一6； C反应蛋 白 Effectofintensiveinsulin therapyon serum proinflamm atorycytokinelevelsinpatientswith severetrauma ZHAO Xiao—dong ，MENG ttai—dong，YAO Yong—uring，YAN Run —min，DENG Qun，ltE Zhong—jie．PENG Guo—qiu，YAN Bai—gang，LIANG Hua—ping． EmergencyDepartment，304￡^ HospitalAffiliatedtoGeneralHospitaloJ尸LA，Beijing 100037，China Corresponding author：YAO Yong —uring(Email：c ff@sina．coin) — [Abstract] Objective Toinvestigatetheeffectofintensiveinsulintherapyonserum levelsoftumor necrosisfactor—a (1’NF —a)，interleukin一6 (II一6)andC reactionprotein (CRP)，allofwhichreflected theinflammatorystatusinpatientswithseveretrauma．Methods Fortypatientswithseveretrauma[injury severityscore(ISS)≥ 2O；wererandomlydivided intointensiveinsulin therapygroupand controlgroup． Enzyme—linked immunoadsorbentassay (EIISA )method wasused to determine the FNF —aand II 一6 levelswithin72hoursafteradm ission．Results Serum levelsofTNF—a，II 一6andCRP inpatientsreceived intensive insulin therapywere