拔管前T型管窦道造影对拔管后胆漏的预防价值(附12例报告).PDFVIP

中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， *( # % 5678 9 :;=?@727=AB CDAE F3 # G?2 .% H? . ·诊疗经验· 拔管前 型管窦道造影对拔管后 ! 胆漏的预防价值（附 例报告） # 陈益君 高文灿 杨军 张军 为防止拔除 型管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎。 精消毒后，用 的注射器抽吸 型管，使 型管 ! # 12 ! ! 这一严重并发症的发生，作者有选择地对 # 例病人 与外周的窦道壁分离，并形成一小的空隙。取一细 拔管前进行 型管窦道造影，根据窦道形成情况来 导管外涂消毒石蜡油后，缓缓地从 型管外插入窦 ! ! 决定是否拔管，从而避免了盲目拔管引起的胆漏。 道内，深度达 * / 31 即可。最后从导管内注入 * 4 泛影葡胺进行造影。 资料与方法 结 果 一般资料：本组共 例，其中男性 例，女性 . # , 例。年龄 岁，平均 岁。临床病例资料详 本组 例拔除 型管前共作 型管窦道造影 + +( / %* *# # ! ! 见表 。例 、例 分别于术后 、 拔除 型管 次，其中 次显示窦道没有完全形成，部位多在腹 # , $ ++ $ ! % % 后发生胆漏、胆汁性腹膜炎，例 通过 型管窦道置 壁下方，也可在深部（图 ）。例 、例 首次造影 # ! / ( + 导尿管引流，例 置导尿管失败，二次进腹重新放置 检查时，从 型 管外不同部位插管，导管均直接进 ! 型管引流。例 、例 术后曾出现肝功能衰竭、大 入腹腔，说明腹壁下方 型管周围还没有形成窦道。 ! + # ! 量腹水。基本术式为胆囊切除、胆总管切开探查 取 术后 型管留置时间 ，平均约 。造影显 0 ! / *) $ (# $ 石、型管引流术，其中例 、例 未作胆囊切除。 示窦道完整即拔除 型管（图 ），拔管后无一例出 ! # ( ! + 拔管前 型管窦道造影方法：常规用碘酒、酒 现胆漏。当窦道显