重组人生长激素对烧伤创面愈合和生长激素水平的影响.PDFVIP

维普资讯 中华烧伤杂志2000年 lO月第 l6卷第 5期 ChinJBums，October2000，Vo1．16，No．5 · 论 著 摘 要 · 重组人生长激素对烧伤创面愈合和生长激素 水平的影响 王德 昌 郝洪波 傅洪滨 王明青 王一兵 霍然 徐家杰 肖虎 人生长激素 (hGH)又名促生长素 (somatropin)，是脑垂 曲线 ，待测标本血清 的GH含量 即可在标准 曲线上查 出。 体前叶分泌 的由 191个氨基酸组成 的肽链 。其主要功能为 3．统计学处理 ：所测数据采用单 因素对 比分析和 f检 间接的促生长作用及直接的增强代谢 ，增加机体细胞和体液 验 ，结果 以 -4s表示 。 免疫等 。为了探讨成人烧伤后生长激素含量 的变化 以及应 结 果 用 rhGH对烧伤创面愈合 的影响，笔者进行 了如下临床研 1．食欲及精神状态 ：rhGH组从用药后 3d起 ，饥饿感增 究 。 强，食量增加 ，体重增加 [到创面完全愈合较对照组平均增加 资 料 与 方 法 (8．3-42．4)kg]，精神好转 ，恐惧感 降低 ，战胜疾病 的信心增 D 1．临床病例及分组 ：按 1970年全 国烧伤会议制定的烧 强，以上情况 明显优于对照组 。创面愈合情况 ：rhGH组植皮 伤严重程度分类标准 ，选择 1997年 l1月 一1998年 l1月间 区、供皮区、深 Ⅱ度创面愈合时间及平均住 院天数均 明显短 入 院治疗的3O例成年特重烧伤患者 ，随机分为 rhGH组 ：平 于对照组 (表 1)。 D 均年龄 (324-14)岁，烧伤总面积 (74．2-410．5)％，Ⅲ度面积 2．血糖浓度 ：结果见表 2。本组病例小剂量 rhGH(9U／ (5O．7-4l1．2)％；对 照组 ：平均年龄 (30-412)岁 ，烧伤总面 d)亦可引起血糖升高，提示在治疗过程 中要注意观察血糖 C 积(71．2-412．4)％，Ⅲ度面积 (48．3-49．4)％，每组 15例 。 变化 。血糖升高可配合应用外源性胰 岛素治疗 ，来维持其血 rhGH组从术后第 1天起每天早晨 7时皮下注射 rhGH9U、1 糖正常水平 。但此时血糖升高是暂时的、可逆 的，停用 rhGH 次／d，共治疗 10d。本组病 例分别 于伤后 1—2d、用药前 即可恢复正常 。 (用药时间在术后第 1天。虽然所有病例均在 8d内完成 1 3．血清 GH水平分析 ：本试剂盒成人 GH正常参考值为 D — 2次切痂植皮手术 ，但每例患者手术时间不统一 ，因此要 1．8ng／ml。本研究 中rhGH组和对 照组在伤后 1～2d内测 测定用药前 GH 的含量 ，其测定时间一般在伤后 6—8d。对 定 的 GH水平分别为 (2．25-41．3)rig／ml和 (2．4-40．35)rig／ D 照组 因不用药 ，测定时间可固定在伤后 5d。)、用药后 5d及 ml，均较正常值略偏高 ，两组无 明显差异 。对照组伤后 5d 10d共 四次取外周静脉血测定血清 GH浓度 。对照组 因不 为(6．28-44．10)rig／ml，伤后 10d降至 (1．6-40．34)rig／ml。