附件4：中国茶业品牌馆茶业企业品牌入馆申请表.doc

附件4： 中国茶业品牌馆 茶业企业品牌入馆申请表 填写说明：1、请务必确保所填信息的准确性，盖章后与相关证明材料复印件（营业执照、荣誉材料、认证材料等）一并提交。2、入馆申请材料递交截止日期为2014年1月25日。 申报项目 填写内容 企业名称（盖章） 　 法人代表 　 联系方式 企业网址 　 电子邮箱 　 电话 　 传真 　 联系人 　 联系人手机 　 地址邮编 　 入馆品牌申请理由 （约500字左右） 拟申请入馆品牌相关信息 申请入馆品牌基本信息 申请入馆品牌名称 申请入馆品牌口号 申请入馆品牌文字简介（填写在右边，约800字左右） 申请入馆品牌标志（注：请将本品牌标志图片贴于右边空格中） 申请入馆品牌商标保护 品牌商标注册时间 年 商标国内注册类别涉及 类 商标国内注册数量合计 个 商标国外注册类别涉及 类 商标国外注册数量合计 个 申请入馆品牌相关认证 请选择填写在右边空格中： (1)中国良好农业规范认证； (2)中国有机产品认证； (3)食品安全管理体系认证； (4)中国食品质量认证 (5)HACCP 认证； (6)绿色食品认证； (7)ISO国际标准化组织认证； (8)其它（请列出填写在右边空格中） 　 申请入馆品牌相关荣誉 请选择填写在右边空格中：(1)中国驰名商标； (2)省级著名商标； (3)中国名牌农产品； (4)省级名牌农产品 (5)地理标志保护产品；(6)中华老字号；(7)国家级农业会展获奖（请列出填在右边） (8)其它荣誉及奖项（请列出填在右边） 　 申请入馆品牌产品标准 请选择填写在右边空格中：(1)国家标准制定者；(2)行业标准制定者； (3)地方标准制定者；(4)企业标准 申请入馆品牌产品销售 国内主要销售区域（省） 个省； 国内主要销售区域（地级市） 个地级城市 出口国家和地区 个国家和地区 入馆品牌产品2010年销售额（万元） 万元 入馆品牌产品2011年销售额（万元） 万元 入馆品牌产品2012年销售额（万元） 万元 申请入馆品牌管理 品牌识别：视觉识别VI（请填写有/无） 品牌识别：行为识别BI（请填写有/无） 品牌识别：理念识别MI（请填写有/无） 品牌管理制度（请填写有/无） 品牌表现监测（请填写有/无） 年度品牌报告（请填写有/无） 专项经费保障（请填写有/无） 2012年推广传播总投入（万元）（包括广告、展销、活动等） 万元 2012年新闻报道量（篇） 篇 已申请本品牌相关专利数量（个） 个 专利号为（请列出填写在右边空格中） 　 有无评估了品牌价值（请填写有/无） 　 如有评估品牌价值，请将评估结果写在右边空格中 万元 品牌资产管理档案（请填写有/无） 　 危机公关预警机制（请填写有/无） 　 申请入馆品牌管理团队 公司层面是否有品牌管理指导委员会/综合管理委员会（请填写有/无） 　 品牌工作的最高负责人是，请选择填写在右边空格中：（1）董事长； （2）总经理；（3）副总经理；（4）部门负责人；（5）其他（请列出填写在右边空格中） 　 有无专属品牌管理部门（请填写有/无） 　 品牌管理部门为，请选择填写在右边空格中：（1）品牌管理部； （2）企划部；（3）广告部； （4）行政部；（5）总裁办； （6）市场部； （7）其他部门（请列出填写在右边空格中） 　 有无专职品牌管理人员（请填写有/无） 　 品牌管理人员职务，请选择填写在右边空格中：（1）首席品牌官； （2）品牌总经理；（3）品牌总监； （4）品牌经理；（5）品牌专员；（6）其他（请列出填写在右边空格中） 　 品牌管理团队的规模，请选择填写在右边空格中：（1）1-5人； （2）6-10人；（3）