可溶性上皮型钙黏蛋白的检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义.PDF

维普资讯 上 海 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience) ·1O81 Vol28 No．9Sep．2008 文章编号：0258—5898(2008)09—1081—06 ·论 著 · 可溶性上皮型钙黏蛋白的检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义 周 灵。 项 轶 ， 时国朝， 万欢英 (上海交通大学 医学 院瑞金医院呼吸科 ，上海 200025) 摘 要 ： 目的 通过检测胸腔积液 中可溶性上皮型钙黏蛋 白(sE—cad)水平 ，探讨 sE—cad对于胸腔积液鉴别诊 断 的意义 。方法 将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏 出液组 3组，其 中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁 胸腔积液两个亚组 ，取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本 ，应用 ELISA法测定各种原因引起的胸腔积液 中 sE—cad的浓度。 结果 发现恶性胸腔积液中 sE—cad浓度为(38．38±4．15)ng／mL，显著高于良性胸腔积液(14．17±0．80)ng／mL，与 良性胸腔积液 中各亚组 比较均有统计学意义 (P0．001)。肺癌所致恶性胸腔积液 (42．90±5．39)ng／mL和肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性 胸腔积液 (26．07±3．55)ng／mL，两者间 sE—cad浓度有显著差异 (P0．05)。胸腔积液 中sE·cad浓度与癌胚抗原(CEA)呈显著 相关(P0．001)。根据 ROC曲线 ，sE—cad取 17．68ng／mL为临界值 ，诊 断恶性胸腔积液 的敏感性 为 86．00％，特异性 为 85．00％．阳性预测值为 88．00％，阴性预测值为85．00％，准确性 86．67％，诊 断效能 中等 。sE—cad和 CEA联合诊 断恶性胸腔积 液具有最高的敏感性 、特异性和准确性。结论 测定胸腔积液中sE—cad浓度对鉴别 良、恶性胸腔积液有一定价值 ，与 CEA联合诊 断恶性积液时具有最高的敏感性和特异性 ，值得在临床推广应用。 关键词 ：可溶性上皮型钙黏蛋白； 胸腔积液 ； 肿瘤标志物 ； 鉴别诊断 中图分类号 ：R447 文献标志码 ：A Valueofsolubleepithelialcadherin in differentialdiagnosisofpleuraleffusion ZHOU Ling，XIANG Yi，SHIGuo—chao，WAN Huan—ying (DepartmentofRespirator)Medicine，RuiflnHospital，Schoolofmedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 200025，China) Abstract： Objective Toinvestigatethevalueofsolubleepithelialcadherin(sE—cad)inthedifferentialdiagnosisof pleuraleffusion． M ethods Patientsweredivided intomalignantpleuraleffusion group，infectivepleuraleffusion group andtransudationgroup．sE—cad in pleuralfluidsobtained during thefirstthoracocentesiswasmeasuredby enzyme—linked immunosorhentassay (ELISA)．TheconcentrationofsE—cad inallkindsofpleuraleffusionswascompared．Thecut—off valueofsE—cadforthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantpleuraleffusionwasdeterminedbyROCc