抗感染经验疗法..docVIP

常见感染性疾病经验治疗的选用药物参考 （注：表中“±”代表单用或联合，“+”代表联合） 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 败血症 皮肤软组织感染、创伤、疖肿挤压史 葡萄球菌类，主要为金葡菌 苯唑(或氯唑)西林或头孢唑啉第一代头孢菌素±氨基糖苷类 林可霉素，克林霉素，红霉素，(去甲)万古霉素，氟喹诺酮类注射剂 大面积烧灼伤 葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A组溶血性链球菌、真菌等 哌拉西林或头孢他啶、头孢哌酮等第三代头孢菌素±氨基糖苷类 氟喹诺酮类注射剂±氨基糖苷类，碳青霉烯类 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 败血症 气管切开、呼吸器 应用、慢性肺部感染 金葡菌、铜绿假单 胞菌、肠杆菌科细菌 哌拉西林+氨基糖苷类 氟喹诺酮类注射剂±氨基糖苷类，碳青霉烯类，头孢他啶，头孢哌酮 吸入性肺炎（院外） 口腔厌氧菌 青霉素（大剂量），克林霉素 氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)、甲硝唑 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 败血症 吸入性肺炎（院内） 肠杆菌科细菌、厌 氧菌 哌拉西林+甲硝唑，氨 苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸) 氨基糖苷类+克林 霉素或甲硝唑，头孢哌酮或哌拉西林+他唑巴坦，碳青霉烯类 保留导尿、尿路手术操作、前列腺肥大等 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌 哌拉西林±氨基糖苷类，氨苄西林舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸) 头孢哌酮或头孢他啶等第三代头孢菌素±氨基糖苷类，头孢哌酮或哌拉西林+他唑巴坦，碳青霉烯类 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 败血症 妇科手术后、流产分娩后 脆弱拟杆菌、B组溶血性链球菌、肠球菌属、大肠杆菌 哌拉西林+他唑巴坦，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸) 氨基糖苷类或第二、三代头孢菌素类+甲硝唑或克林霉素 胆管、肠道手术 脆弱拟杆菌、肠杆菌科细菌 同上 同上 留置静脉补液导管、人工装置 肠杆菌科细菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、念珠菌属 哌拉西林±（去甲）万古霉素，氟康唑 (去甲)万古霉素或第三代头孢菌素或氟喹诺酮注射剂±氨基糖苷类 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 感染性心内膜炎 败血症、肺炎等严重感染 金葡菌、肺炎链球菌、产碱杆菌等 苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类 (去甲)万古霉素或头孢他啶等第三代头孢菌素或氟喹诺酮注射剂+氨基糖苷类 人工瓣膜置换术后心内膜炎（术后2月内） 肠杆菌科细菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、念珠菌属、类白喉杆菌 苯唑(或氯唑)西林或哌拉西林+氨基糖苷类 同上 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 感染性心内膜炎 静注毒品 金葡菌、假单胞菌、D组链球菌 苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类 (去甲)万古霉素+氨基糖苷类 静脉留置导管 肠杆菌科细菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌属 同上 (去甲)万古霉素+哌拉西林，氟喹诺酮类注射液+氨基糖苷类 口腔、尿路手术或操作（原有心脏病变） 草绿色链球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌属、葡萄球菌属 青霉素或氨苄西林+氨基糖苷类 (去甲)万古霉素或三代头孢菌素+氨基糖苷类 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 感染性心内膜炎 人工瓣膜置换术后心内膜炎（术后2月内） 草绿色链球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌属、葡萄球菌属 苯唑(或氯唑)西林+氨基糖苷类 (去甲)万古霉素或氨苄西林或第二、三代头孢菌素+氨基糖苷类 细菌性脑膜炎 年龄＜2个月 肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌、粪肠球菌 头孢噻肟，头孢他啶、头孢曲松 头孢吡肟 2个月~10岁儿童 肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌 氨苄西林 头孢噻肟，头孢曲松 感 染 种 类 （临床诊断） 相 伴 情 况 可 能 致 病 原 抗 菌 药 物 首 选 药 物 备 选 药 物 细菌性脑膜炎 成人 肺炎球菌、脑膜炎球菌 青霉素（大剂量） 头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素 免疫缺陷、嗜酒、年龄＞60岁 同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌 第三代头孢菌