中西合璧需严谨当配伍应规避.PDF

编辑：牛静 E-mail：niuxinyuan1@163.com 用药指导 中西合璧需严谨，不当配伍应规避 ▲450053郑州市儿童医院药学部 黄伟 陈海燕 中西药物的配伍使用是为了提高药 再造丸、气管炎糖浆等，与西药痢特 会出现同类毒副作用相加的情况，使毒 物的疗效，扩大治疗范围以及减少不良 灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂同服， 副作用增强。而冰凉花、蟾酥、罗布 反应的发生。但是，配伍用药不当可能 因单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单 麻、荚竹桃等中药，含有强心苷或强心 会导致药效降低，增加毒性或其他不良 胺氧化酶，使单胺类神经递质如去甲肾 物质，具有与洋地黄相似的强心作用， 反应，甚至有可能引起药源性疾病。在 上腺素、5-羟色胺、多巴胺等不被破 若与洋地黄类强心药合用，则总剂量增 中药的使用过程中有 “十八反”“十九 坏，而贮存于神经末梢内。当服用含 加，也会引起强心苷中毒，易出现心动 畏”，西药也有自己的配伍禁忌。中西药 麻黄中药时，麻黄中的麻黄碱不被破 过缓，甚至停搏等严重中毒症状。地 物合用同样讲究配伍的问题，使用合 坏，随血液循环至全身组织，促使单 榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药与四 理，药物能够发挥最佳疗效，缩短疗 胺类神经递质大量释放 ，可引起恶 环素、利福平、灰黄霉素等西药合用， 程；不合理的中西药配伍使用则可能引 心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、 二者均有肝毒性，合用可加重肝毒性。 起药效降低，甚至是毒副作用。因此， 运动失调、严重时可出现高血压危象 甘草具有糖皮质激素样作用，甘草中的 必须熟知中西药不合理配伍的严重性， 和脑出血等并发症。 皂苷水解后生成甘草次酸，其结构和功 避免不合理用药。 苯巴比妥钠、利福平、安乃近、华 能类似肾上腺皮质激素，若与阿司匹 法林和苯妥英钠等不宜与含有酒精的中 林、吲哚美辛、保泰松等药物合用，则 中西药物配伍对药代动力学的影响 成药，如风湿液、风湿骨痛酒、虎骨酒 可诱发或加重溃疡。 对药物吸收的影响 含颠茄类生物 等合用。因为酒精能增强肝脏中药酶的 产生有毒化合物 雄黄、信石等含 碱的中药与洋地黄类强心苷合用，因前 活性，使这些西药的代谢速度加快，降 砷的中药及制剂如牛黄解毒丸、清热解 者可减慢胃排空和胃肠蠕动，使后者吸 低疗效。 毒丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐同服。因 收增加，血药浓度增高，比较易致中 对药物排泄的影响 许多中西药物 雄黄的主要成分为硫化砷。同服后胃液 毒。治疗冠心病时，用5%葡萄糖注射液 配伍联用时会引起酸碱中和反应，如煅 内产生少量的硝酸或硫酸，使雄黄所含 加丹参注射液、细胞色素C静滴，因丹 牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中 硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增 参酮含酚性成分，细胞色素C为含铁的 药，以及以其为主要成分的中成药，与 加，长期应用可引起砷中毒。含朱砂的 络合物，故混用可使药液浑浊，妨碍吸 阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合 中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、七 收，影响疗效。甘草与多元环碱性较强的 用，会发生中和反应，使2种药物的排 厘散、冠心苏合丸等，与还原性西药如 盐酸麻黄碱同服，可产生沉淀，使吸收 泄加快、疗效降低，甚至失去治疗作 溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐 减少而影响药效。 用。酸性中药如乌梅、女贞子、五味 等同服，可生成有毒的溴化汞或碘化汞 对药物分布的影响 如碱性中药硼 子、山茱萸、山楂等，可酸化尿液，与 等沉淀物，导致药源性肠炎。 砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉 碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸 拮抗作用 例如甘草、鹿茸具有糖 素、新霉素等同服时，能使这些抗生素 钙、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、甲氧 皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾 排泄减少、疗效增加，但同时又能增加