客观结构化考试在学生中医临床能力考核中的应用韶.PDFVIP

·60· 中医教育ECM 2008年11月，27(6) 【职业技术教育】 客观结构化考试在学生中医临床能力考核中的应用韶 郭争鸣 肖延龄 肖跃群 肖一中 王德瑜金晓东 朱义国 湖南中医药高等专科学校 (株洲412012) 摘要：目的对客观结构化临床考试在中医药高等专科学校各专业临床诊疗能力考核中应用的可行性进 行探讨。方法设立以标准病人、模拟病人、模拟工具及电脑模拟等多种形式的系列考站，对在校中医临床、针 灸推拿等专业临床各科课程结束的技能考核和实习前技能总考核采用客观结构化考试方法，初步观察并分 析考核结果的信度与效度。结果客观结构化临床考试结果具有较高的信度和效度。结论中医客观结构化临 床考试在评价学生中医诊疗临床能力方面具有标准化、客观化和结构化3大基本特点。 关键词：标准化；客观化；结构化；信度；效度；中医临床能力 中图分类号：G642．474 structured 客观结构化临床考试(objective 鉴于此。在湖南省教育厅和笔者所在单位的资助 clinical 下，按照欧洲医学教育学会教育指南121，率先在中医 examination．OSCE)是以真实病人、模拟病 人、模拟工具及电脑仿真等多种形式相互结合的一 药院校进行中医客观结构化临床考试OSCE的课题 种临床诊疗操作考试。在考试中，学生通过轮转一 研究。现就OSCE中医临床考试的信度和效度作一 系列考站．可测试其采集病史的能力、体格检查的 初步分析。 能力、决定实验室检查的能力、做出诊断的能力、制 l方法 定治疗计划的能力、与患者沟通交流的能力等。由 (1)以中医临床操作训练教学标准为基础，完 于整个考试都是面对真实临床场景，在每一个考站 善中医临床技能考核标准。自2004年以来，我校根 学生都被要求完成一项或多项临床任务，使得这种 据中医临床专业的培养目标．列出各门课程的实践 考试极具应用价值【11。 训练项目清单。并制定和完善了每个项目的操作训 中医临床专业学生的望、闻、问、切的诊断能 练教学标准、技能考核标准以及评分细则。 力，中药处方及针灸按摩治疗能力的培养是造就合 (2)以临床实验训练中心建设为契机。设立客 格中医临床人才的重要内容。这些临床诊治能力的 观结构化临床考核的考站。近年，我校扩大了供学 评价是测试中医临床毕业生是否合格的一个重要 生望、闻、问、切训练使用的4间诊断实训室，先后 手段．同时也是评价学生质量的一个客观依据。以 添置了中医舌诊模拟系统、中医脉诊模拟系统、心 往的中医临床教学的测评过程中过分强调理论，而 肺听诊触诊电脑模拟仪、腹部触诊仿真电子标准化 忽略了对临床实际能力的训练和客观评价。同时也 病人和多媒体心肺复苏技能训练仪131。在中医治疗 由于缺乏客观的临床技能评估方法，使得学生的临 学方面。设有2间内含120张推拿按摩训练床的超 床实践偏离其目标。其结果往往是导致学生为了获 大型针灸按摩训练室。4台电脑经络针灸教学考核 得好成绩。将重点放在学习临床技能的理论上，而 模型，以及推拿按摩手法测定仪，同时还设有1问 非实际的“技能”操作上，缺乏实践动手的积极性。 中药调剂大型模拟超市．为临床专业各门课程教学 从而产生考核分值与实际临床操作技能不吻合的 进行处方调配、针灸取穴、按摩手法运用提供了教 状况．显然是不符合现代人才培养基本要求的。因 学与考核保障141。在实训中心内部还设立了模拟医 此，建立科学合理的临床实践教学和评估方法对学 生办公室，包括诊台、水池、血压计、听诊器和诊断 生的学习目的和方法有着