病人用药配合度咨询服务之标准作业流程-中华民国药师公会全国联合会.pdf

病人用藥配合度諮詢服務之標準作業流程 衛生福利部食品藥物管理署 中華民國藥師公會全國聯合會 4.3版本 2016/05/22 針對醫師所開列一張處方箋上使用五項藥品含( ) 以上之病人或， 持續用 藥之慢性 病患者，到藥局調劑處方箋之後 ，藥師應運用「用藥配合度測量 表」先了解病人在家服藥的一般配合度，若得分在2 分屬於低配合度者， 藥師應主動詢問病人是否需要用藥配合度諮詢服務或配合著 「用藥整合服 務」，藥師也應執行用藥配合度諮詢服務。原則上，同一 病人可 每半年執行 一次。藥師會針對 病人使用的每一個藥品或 必須長期使用的慢性病藥品 ， 以開放式問句詢問 五個問題，例如 ：這藥是治療您的什麼疾病 ？回家後會 在何時服用服用/ 多少量？這藥的劑型您是如何使用 ？使用這藥曾有哪些不 舒服 情形 ？忘記吃藥時您會如何處置或還有無其他用藥注意事項的 疑問(在 家您都怎麼儲存該藥？ 應何時再去調劑等) 。 以開放式問句詢問目的 ，是誘導病人說出自己的認知與在家實際的用 藥情形 ，藥師可從中找出病人認知或實際用藥的錯誤所在。若 病人回答都 正確 ，則藥師應鼓勵繼續按時間服用 ；若有任何用藥認知或方法或時間點 不清楚或不正確，藥師都應做適當用藥之教育。這種讓病人多講， 找出錯 誤點再指導的諮詢服務 ，能夠增加病人在家用藥配合度，保障用藥安全與 有效性 ，並解除病人對用藥的疑慮 。藥師需做服務紀錄，並在一個月後病 人再來調劑該處方箋時，再用「用藥配合度測量表」測量一次，以呈現之 前服務是否有提升病人在家服藥的配合度，呈現價值而爭取到健保給付。 藥師在前測用藥配合度時 ，可能因為病人還不信任藥師或隱藏自己隱 私，所以回答問卷會有不真實情形，顯示在家都正確吃藥，得分是 0 分或 小於2 分。憑藥師經驗，若感受到該問卷回答不真實，藥師仍可問兩個慢 性病用藥的各五個開放式問題，依病人回答，可較正確判斷病人的服藥配 合度。若是較差，則再用「用藥配合度測量表」測量一次，以獲得真實的 前測得分。 此諮詢服務將增加 病人的用藥知識，能正確與適當地 按時服藥 。因為 藥師將(1)協助病人清楚知道所服用藥品是治療他/她的什麼疾病，(2)確實知 道在家用藥的時間與用法 ，增加他們對用藥 方法的認知、何時如何吃藥 與 療效經驗 ；(3若能配合使用) 「全身系統回顧表」，找出病人用藥副作用或 對 日常飲食、活動、睡眠或排泄不舒服的經驗 ，則能 教育如何避免或處裡該 不良反應 ；(4發現) 病人不正確用藥的原因，進而教育、討論與解決病人用 藥的錯誤處 ；(5)協助增進醫師處方藥品的療效，同時減少藥品的浪費。 1 藥局內諮詢環境之要求與藥師必須執行的活動內容 ： 1. 此諮詢服務可在藥局內或到社區關懷據點執行。藥局內得有半隱私性或 獨立空間之設計 ，藥師與病人都能坐著執行此諮詢服務。當用一般音調 談話時，避免被其他客人或 無關人員聽到。 2. 針對使用藥品品項較多( ≧5種的) 病人，或長期用藥 /持慢箋調劑的病人 ， 藥師應 主動提出服務之要求，並使用附件一做紀錄留底 ，使用附件二之 紀錄交給病人，以長期追蹤並能每 半年執行一次用藥配合度諮詢服務 。 3. 藥師應接受醫事人員推薦病人來做諮詢服務，也接受 病人主動要求服務。 4. 藥師應先運用「用藥配合度測量表」測量，若病人屬於低用藥配合度者 才提供此服務，並於一個月後進行一次後測。須知道前後的改變情形。 5. 此服務與處方判斷性服務不同 。此服務是針對病人在家的用藥行為 ，藥 師 去發現問題並進行教育來調整病人用藥行為 。若過程中發現醫師處方 有交互作用或劑量用法不適宜等藥物治療問題 ，藥師可另外再執行 判斷 性服務 ，並與醫師溝通解決問題。 6. 藥師必須經過培訓，培訓內容必須確保藥師執行此服務之勝任能力， 尤 其是服務內容記錄